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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/18756
TIPAGEM MOLECULAR DE NEISSERIA MENINGITIDIS E INVESTIGAÇÃO DA DOENÇA MENINGOCÓCICA NO AMAZONAS, 2000 A 2010
Silva, Luciete Almeida | Date Issued:
2016
Author
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract in Portuguese
Neisseria meningitidis, uma bactéria capsulada, é o agente etiológico da doença meningocócica, a qual é reconhecida como uma das principais emergências médicas. Há uma carência de estudos epidemiológicos sobre a doença meningocócica (DM) no Amazonas, o que a torna uma doença negligenciada pela sua importância no diagnóstico diferencial das febres hemorrágicas. Este trabalho teve como objetivo analisar o padrão da doença meningocócica no Estado do Amazonas entre 2000 e 2010, num período que antecede a introdução no programa nacional de imunização infantil da vacina conjugada contra o sorogrupo C no ano de 2010. O estudo inclui a análise dos casos notificados e a tipagem genética dos isolados clínicos pela técnica de Multilocus Sequence Typing (MLST) e o sequenciamento de três genes codificadores de proteínas da membrana externa, além do perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos. Os resultados mostraram que no período do estudo, 948 casos de DM foram notificados por 58 dos 62 municípios do estado, com uma maior concentração em Manaus (81%; 769/948). Houve uma mudança no perfil epidemiológico com o aumento dos casos de doença pelo sorogrupo C a partir de 2007 (2007-2010 = 68%), associado a um maior número de casos acima de 10 anos de idade e alta letalidade (2007-2010 = 25%)
O deslocamento dos casos clínicos para indivíduos acima de 10 anos tem implicação para a atual estratégia de imunização apenas para crianças com menos de 2 anos. A genotipagem revelou uma população de N. meningitidis bastante diversa, prevalecendo o ST-5996 (complexo clonal [cc]32) do sorogrupo B (43%) e o ST-11401 (cc103) do sorogrupo C (61%), o qual é um novo ST identificado neste estudo. Mudança de cápsula de B para C foi identificado dentre as cepas do cc32: ST-639 e ST-5996. A resistência aos principais antibióticos de importância clínica foi um evento raro entre as bactérias estudadas. Com esses resultados espera-se contribuir para melhoria das medidas de controle e na avaliação futura do impacto da introdução da vacina conjugada na epidemiologia da doença meningocócica no Amazonas
Abstract
Neisseria meningitidis, a capsulated bacterium, is the causative agent of meningococcal disease, which is recognized as major medical emergencies. There is a lack of epidemiological studies on meningococcal disease (MD) in the Amazon, which makes it a disease neglected by its importance in the differential diagnosis of hemorrhagic fevers. This study aimed to analyze the pattern of meningococcal disease in the state of Amazonas between 2000 and 2010, a period before the introduction in the national childhood immunization program of the serogroup C conjugate vaccine in 2010. The study includes the analysis of reported cases and genetic typing of clinical isolates by Multilocus Sequence Typing technique (MLST) and sequencing of genes encoding three outer membrane proteins, in addition to the antimicrobial susceptibility profile. During the study period, 948 cases of MD were reported by 58 of the 62 municipalities in the state, with a higher concentration in Manaus (81%; 769/948). There was a change in the epidemiological profile with the increase in cases of disease caused by serogroup C from 2007 (2007-2010 = 68%), associated with an increased number of cases above 10 years of age and high case fatality rate (2007-2010 = 25%)
The displacement of clinical cases for individuals above 10 years has implications for the current strategy for immunization only for children under 2 years. Genotyping revealed a diverse population of N. meningitidis, prevailing ST-5996 (clonal complex [cc] 32) of serogroup B (43%) and ST-11401 (cc103) of serogroup C (61%), which is a new ST identified in this study. Capsular switching from B to C was identified among strains of cc32: ST-639 and ST-5996. Resistance to antibiotics of clinical significance was a rare event among the studied bacteria. These results are expected to contribute to improved control measures and the future impact assessment of the introduction of the conjugate vaccine in the epidemiology of meningococcal disease in the Amazon
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