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AVALIAÇÃO DE IMPLANTAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL ÀS PVHA NO SUS: UMA ANÁLISE DOS SERVIÇOS DE PEQUENO PORTE A PARTIR DAS PESQUISAS QUALIAIDS
Ambulatory Care
Acquired Immunodeficiency Syndrome
Health Services Research
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida
Pesquisa sobre Serviços de Saúde
Sistema Único de Saúde
Baccarini, Rachel Pereira | Fecha del documento:
2011
Titulo alternativo
Evaluation of implementation of outpatient care to PLWHA in SUS: a review of services from small research QualiaidsOrientador
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
A assistência ambulatorial às pessoas vivendo com HIV no SUS é constituída por um conjunto heterogêneo e crescente de serviços, inseridos em contextos institucionais e organizacionais diversos. As avaliações Qualiaids, através de um questionário estruturado e disponível on line, têm avaliado aspectos da estrutura, organização da assistência e gerenciamento técnico desses serviços e sua última aplicação foi em 2010. Resultados dessas pesquisas avaliativas mostraram uma
tendência a pior desempenho dos serviços de pequeno porte que acompanham até 100 pacientes.
Este trabalho trata de uma avaliação de implantação da assistência nesses
serviços, baseada no mesmo referencial teórico da linha de pesquisa Qualiaids e acrescentados aspectos do contexto político organizacional. As características do trabalho local foram analisadas de acordo com sua proximidade com os princípios e diretrizes do Programa de DST/Aids.
Foi desenvolvido um estudo de caso, sendo que as duas unidades de análise selecionadas correspondem a dois serviços que obtiveram médias discrepantes na autoavaliação do questionário Qualiaids em 2010. As fontes de dados utilizadas foram entrevistas, observação direta, análise de prontuários e o Plano de Ações e Metas dos municípios. A análise foi feita dentro de cada caso, comparando os dados quantitativos da avaliação Qualiaids 2010, com os dados obtidos nas entrevistas e observações buscando suas diferenças, semelhanças e completude.
Em uma segunda etapa foi feita uma análise comparada dos dois serviços,
incluindo aspectos do contexto político e organizacional.
O estudo aponta como aspectos de maior fragilidade: a formação de uma equipe multiprofissional com um projeto assistencial definido; a capacitação para o gerenciamento técnico do serviço e para a elaboração do planejamento geral da atenção programática; o modelo específico do trabalho médico que propicia, além de certo “isolamento técnico”, uma maior influência do perfil desse profissional na condução do trabalho local.
Foram também apontadas as potencialidades e limitações do Qualiaids como instrumento de autoavaliação dos serviços.
Resumen en ingles
Centers providing HIV/Aids outpatient care in Brazil constitute a large and
heterogeneous group of facilities that have been assessed by Qualiaids evaluations, through an on line questionnaire, according to parameters of service inputs and service delivery processes and last applied in 2010. Qualiaids theoretical framework is based on the guidelines and principals of The National HIV/Aids Programme. The results of those evaluations have demonstrated a tendency of worse performance in services with
a hundred patients at most.
This study is an implementation evaluation of those services, through qualitative methods, based on Qualiaids theoretical framework and adding aspects of the political and organizational context.
A multiple and contrasting case study was conducted in two facilities that attend a hundred patients at most and with different performances in Qualiaids 2010. Data were gathered through interviews, direct observation, medical charts analysis and the Municipal Plan of Actions and Goals regarding the HIV/Aids Programme. Quantitative data from Qualiaids 2010 self application were compared with qualitative data, searching for differences, similarities and completeness. Aspects of political and
organizational context were also compared.
Analyses were able to indicate the main fragilities in those services: gathering a multidisciplinary team with a concrete delivering care project; management and planning training and supervisions; physicians’ personal characteristics that induce some “technical isolation” and reinforce much influence of the professional profile in the delivering care process.
Potentialities and limitations of Qualiaids self evaluation tools were also appointed.
Palabras clave en ingles
Unified Health SystemAmbulatory Care
Acquired Immunodeficiency Syndrome
Health Services Research
DeCS
Assistência Ambulatorial/utilizaçäoSíndrome de Imunodeficiência Adquirida
Pesquisa sobre Serviços de Saúde
Sistema Único de Saúde
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