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Orientador | Portela, Margareth Crisóstomo | |
Autor | Almeida, Meire Cavalieri de | |
Fecha de acceso | 2020-03-02T18:16:18Z | |
Fecha de disponibilización | 2020-03-02T18:16:18Z | |
Fecha de publicación | 2019 | |
Referencia | ALMEIDA, Meire Cavalieri de. Teoria de mudança e resultados de uma iniciativa para melhoria doacesso e efetividade do transplante renal. 2019. 147 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2019. | pt_BR |
URI | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/40172 | |
Resumen en Portugués | A prevalência da doença renal crônica tem crescido e o acesso ao transplante renal ainda é um grande problema no Brasil, apesar do sistema de saúde público universal. Este trabalho visou estudar uma iniciativa voltada para a melhoria da qualidade do cuidado ao paciente renal crônico. Partiu da premissa que o conhecimento aprofundado de como uma intervenção funciona, e sob que condições contextuais, é fundamental para que se construa conhecimento na área da melhoria da qualidade do cuidado de saúde e se aponte caminhos para a disseminação de intervenções bem-sucedidas. Buscou descrever a iniciativa a partir da identificação dos seus componentes ativos e mecanismos de mudança envolvidos, o contexto da sua implementação e os seus efeitos. A iniciativa foi implementada em um centro transplantador de Minas Gerais em 2012, sendo o estudo desenvolvido retrospectivo, com um componente qualitativo e outro quantitativo. Para a identificação dos mecanismos de mudança e fatores contextuais envolvidos, foi realizada análise temática de entrevistas com os implementadores da iniciativa e demais profissionais da organização onde se insere o centro transplantador. Para observar os efeitos da intervenção foram realizadas análises gráficas de séries temporais de indicadores nos cinco anos anteriores e posteriores à intervenção. Foi observado que após a implementação da iniciativa obteve-se ampliação do acesso ao transplante renal e maior efetividade do tratamento. Os mecanismos de mudança identificados foram a articulação entre diferentes serviços, a racionalidade para a condução de melhores práticas e a adoção do melhor resultado para o paciente como um valor. Diferentes fatores contextuais foram identificados como cruciais à implementação, interferindo como facilitadores ou barreiras, influenciados ou não por um cenário mais geral de busca do hospital pela acreditação. As lições aprendidas podem propiciar tanto a disseminação de iniciativas semelhantes de modo factível e sustentável, como subsídios para intervenções mais gerais. Merece destaque a constatação de que mudanças positivas significativas podem ser promovidas em microssistemas do cuidado inseridos em ambientes menos favoráveis. | pt_BR |
Idioma | por | pt_BR |
Derechos de autor | open access | pt_BR |
Palabras clave en Portugués | Ciência da Melhoria do Cuidado de Saúde | pt_BR |
Palabras clave en Portugués | Transplante de Rim | pt_BR |
Palabras clave en Portugués | Equidade no Acesso aos Serviços de Saúde | pt_BR |
Palabras clave en Portugués | Pesquisa Qualitativa | pt_BR |
Palabras clave en Portugués | Controle Estatístico de Processos | pt_BR |
Palabras clave en Portugués | Avaliação de Programas e Projetos de Saúde | pt_BR |
Título | Teoria de mudança e resultados de uma iniciativa para melhoria doacesso e efetividade do transplante renal | pt_BR |
Título alternativo | Theory of change and outcomes of an initiative to improve access and effectiveness of kidney transplant | pt_BR |
Tipo del documento | Thesis | pt_BR |
Fecha de la defesa | 2019 | |
Departamiento | Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz | pt_BR |
Instituición de defensa | Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca | pt_BR |
Local de defensa | Rio de Janeiro | pt_BR |
Programa | Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública | pt_BR |
Resumen en Inglés | The predominance of the renal chronic disease has been growing, being still the access to the renal transplant a great problem in Brazil, in spite of the universal public system of health. This work aimed to study an initiative turned to the improvement of the equity of the access to the renal transplant and effectiveness of the treatment. It came from the premise that the deepened knowledge of as an intervention works, and under which context conditions, it is fundamental so that knowledge is built in the area of the improvement of the quality of the care of health and if it points to ways for the dissemination of successful interventions. It looked to identify the active beginnings and mechanisms of change wrapped in the initiative, the context of his implementation and his effects. The initiative was implemented in a transplant center of Minas Gerais in December of 2012, being the developed retrospective study, with a quantitative qualitative and the other one quantitative. For the identification of the mechanisms of change and factors context wrapped, thematic analysis of interviews was carried out with the implementing of the initiative and too professional of the organization where it is inserted the center transplant. To observe the effects of the intervention were carried out time series analysis of indicators with graphical presentation of data in five previous and subsequent years to the intervention. It was noticed that after the implementation of the initiative enlargement of the access was obtained to the renal transplant and bigger effectiveness of the treatment. The mechanisms of change identified went to articulation between different services, the rationality for the driving of better practices and the adoption of the best result for the patient like a value. Different context factors were identified how crucial to the implementation, interfering how facilitators or barriers, when they were influenced or not for a scenery more general of search of the hospital it shears trust. Lessons learnt can favor both the dissemination of similar initiatives of possible and sustainable way, and subsidies for more general interventions. It deserves distinction to observation of what positive significant changes they can be promoted in micro systems of the care inserted in less favorable more spacious environments. | pt_BR |
Afiliación | Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. | pt_BR |
Palavras clave en Inglês | Improvement Science | pt_BR |
Palavras clave en Inglês | Kidney Transplantation | pt_BR |
Palavras clave en Inglês | Equity in Access to HealthServices | pt_BR |
Palavras clave en Inglês | Qualitative Research | pt_BR |
Palavras clave en Inglês | Statistical Process Control | pt_BR |
Palavras clave en Inglês | Program Evaluation | pt_BR |
DeCS | Transplante de Rim | pt_BR |
DeCS | Equidade no Acesso aos Serviços de Saúde | pt_BR |
DeCS | Avaliação de Programas e Projetos de Saúde | pt_BR |
DeCS | Insuficiência Renal Crônica | pt_BR |
DeCS | Pesquisa Qualitativa | pt_BR |