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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/52854
O MODELO CASA DE PARTO COMO ESTRATÉGIA DE DESMEDICALIZAÇÃO DO PARTO NO RIO DE JANEIRO
Enfermagem Obstétrica
Parto Normal
Diretrizes Clínica
Enfermagem Baseada em Evidência
Enfermagem Obstétrica
Parto Normal
Guia de Prática Clínica
Enfermagem Baseada em Evidências
Estudos Transversais
Revisão
Estudos Retrospectivos
Entrevista
Medina, Edymara Tatagiba | Date Issued:
2022
Alternative title
The birthing center model as a demedicalization strategy for childbirth in Rio de JaneiroAuthor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O objetivo geral foi analisar as boas práticas, intervenções e resultados perinatais do modelo de parto adotado na Casa de Parto do RJ às mulheres de risco habitual em comparação ao modelo hospitalar de unidades da Região Sudeste da pesquisa Nascer no Brasil, estudo trans-versal, 2011-2012. A tese foi estruturada em três artigos. No primeiro realizou-se revisão de escopo para identificar estudos sobre Centros de Parto Normal – CPN no Brasil, a partir das bases de dados do Portal de Periódicos CAPES/MEC, Portal BVS, CINAHL, PUBMED, LILACS, Scielo, Science Direct, Scopus e Banco de Teses e Dissertações da CAPES. Estudos descritivos apontam que os CPN ofertam mais boas práticas e redução das intervenções, com-parados ao modelo hospitalar. O segundo artigo analisou a conformidade do cuidado às Dire-trizes Nacionais da Assistência ao Parto Normal. Estudo transversal com análise de 952 pron-tuários da Casa de Parto, entre 2014 e 2018. Utilizou-se matriz de julgamento, classificando-se como conformidade total (≥ 75,0%), parcial (50,0%-74,9%), incipiente (49,9%-25,0%) e não conformidade (< 24,9%). Encontrou-se que o cuidado na Casa de Parto está em conformidade total com as recomendações das Diretrizes Nacionais. No terceiro artigo comparou-se modelos da Casa de Parto, 408 observações e da pesquisa Nascer no Brasil, com 1107. A amostra foi ponderada por escore de propensão, utilizando conjunto de ajuste mínimo: idade, cor da pele, escolaridade, integridade de membranas e dilatação ≥ 4cm, para estimar o efeito causal do local de parto sobre os desfechos estudados. Os resultados apontam que, no Modelo Casa de Parto, comparada ao Modelo Hospitalar, a mulher teve maior chance de ter o acompanhante no parto (OR= 32,23; IC95%: 11,15 - 93,19), dieta (OR= 856,32; IC 95%: 119,37- 6143,02), movimen-tar-se (OR=7,68; IC95%: 4,75 – 12,42), usar métodos não farmacológicos para alívio da dor (OR= 28,24; IC95%: 17,37 – 45,91), posição verticalizada (OR= 247,78; IC95%: 147,54 – 416,14) menor chance de utilizar ocitocina (OR= 0,22; IC95%: 0,16 - 0,30), amniotomia (OR= 0,01; IC95%: 0,01 - 0,04), episiotomia (OR= 0,01; IC95%: 0,00 – 0,02) e manobras de Kristel-ler (OR= 0,01; IC95%: 0,00 – 0,03). O recém-nascido apresentou maior chance de aleitamento exclusivo (OR= 1,82; IC95%: 1,15 – 2,89) e menor chance de aspiração de vias aéreas (OR=0,24; IC95%: 0,18 – 0,33) e gástrica (OR= 0,15; IC95%: 0,1 – 0,23). O cuidado na Casa de Parto do Rio de Janeiro é seguro, desmedicalizado, com maior oferta de boas práticas e menor uso de intervenções desnecessárias, sem qualquer impacto negativo nos resultados da assistência obstétrica.
Abstract
The general objective was to analyze the good practices, interventions and perinatal results of the birth model adopted at the Casa de Parto do RJ for women at usual risk compared to the hospital model of units in the Southeast Region of the Nascer no Brasil research, a cross-secti-onal study. universal, 2011-2012. The thesis was structured in three articles. In the first one, a scope review was carried out to identify studies on Normal Birth Centers - CPN in Brazil, from the databases of the CAPES/MEC Periodicals Portal, BVS Portal, CINAHL, PUBMED, LILACS, Scielo, Science Direct , Scopus and CAPES Bank of Theses and Dissertations. Des-criptive studies indicate that BC offer more good practices and reduced interventions, compared to the hospital model. The second article analyzed the compliance of care with the National Guidelines for Assistance to Normal Childbirth. Cross-sectional study with analysis of 952 me-dical records from the Birth Center, between 2014 and 2018. A judgment matrix was used, classifying it as total (≥ 75.0%), partial (50.0%-74.9%) %), incipient (49.9%-25.0%) and non-compliance (< 24.9%). It was found that the care in the Birth Center is in full compliance with the recommendations of the National Guidelines. In the third article, models from the Birthing Center, 408 observations, and from the Nascer no Brasil survey, with 1107 were compared. The sample was weighted by propensity score, using a minimum adjustment set: age, skin color, education, integrity of membranes and dilation ≥ 4cm, to estimate the causal effect of the place of delivery on the outcomes studied. The results show that, in the Birthing Home Model, com-pared to the Hospital Model, women were more likely to have a companion during childbirth (OR= 32.23; 95%CI: 11.15 - 93.19), diet (OR= 856.32; 95% CI: 119.37-6143.02), moving around (OR=7.68; 95%CI: 4.75 – 12.42), using non-pharmacological methods for pain relief (OR= 28.24; 95%CI: 17.37 – 45.91), upright position (OR= 247.78; 95%CI: 147.54 – 416.14) lower chance of using oxytocin (OR= 0.22; 95%CI : 0.16 - 0.30), amniotomy (OR= 0.01; 95%CI: 0.01 - 0.04), episiotomy (OR= 0.01; 95%CI: 0.00 - 0.02) and Kristeller maneuvers (OR= 0.01; 95%CI: 0.00 – 0.03). The newborn had a higher chance of exclusive breastfeeding (OR= 1.82; 95%CI: 1.15 – 2.89) and a lower chance of airway aspiration (OR=0.24; 95%CI: 0.18 – 0.33) and gastric (OR=0.15; 95%CI: 0.1 - 0.23). Care at the Birth Center in Rio de Janeiro is safe, unmedicated, with a greater offer of good practices and less use of unnecessary interventions, without any negative impact on the results of obstetric care.
Keywords in Portuguese
Centros de Assistência à Gravidez e ao PartoEnfermagem Obstétrica
Parto Normal
Diretrizes Clínica
Enfermagem Baseada em Evidência
DeCS
Centros de Assistência à Gravidez e ao PartoEnfermagem Obstétrica
Parto Normal
Guia de Prática Clínica
Enfermagem Baseada em Evidências
Estudos Transversais
Revisão
Estudos Retrospectivos
Entrevista
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