Please use this identifier to cite or link to this item:
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/57275
PROLONGED OUTBREAK OF CARBAPENEM AND COLISTIN-RESISTANT KLEBSIELLA PNEUMONIAE AT A LARGE TERTIARY HOSPITAL IN BRAZIL
Resistente à colistina
Resistente a carbapenem
Bactérias gram-negativas multirresistentes
Surto
Infecção por enterobactérias
Colistin-resistant
Carbapenem-resistant
Multidrug resistant gram-negative bacteria
Outbreak
Enterobacterales infection
Resistência a medicamentos
Colistina
Bactérias gram-negativas
Surtos de doenças
Infecções
Author
Rocha, Verônica França Diniz
Barbosa, Matheus Sales
Leal, Helena Ferreira
Silva, Giulyana Evelyn Oliveira
Sales, Nabila Monalisa Mendes Dantas
Monteiro, Adriano de Souza Santos
Azevedo, Jailton
Malheiros, Allan Roberto Xavier
Ataide, Ledilce Almeida
Moreira, Beatriz Meurer
Reis, Mitermayer Galvão
Bahia, Fabianna Márcia Maranhão
Reis, Joice Neves
Barbosa, Matheus Sales
Leal, Helena Ferreira
Silva, Giulyana Evelyn Oliveira
Sales, Nabila Monalisa Mendes Dantas
Monteiro, Adriano de Souza Santos
Azevedo, Jailton
Malheiros, Allan Roberto Xavier
Ataide, Ledilce Almeida
Moreira, Beatriz Meurer
Reis, Mitermayer Galvão
Bahia, Fabianna Márcia Maranhão
Reis, Joice Neves
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Farmácia. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Farmácia. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil.
Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Salvador, BA, Brasil.
Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Microbiologia Paulo de Góes. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil / Yale School of Public Health. Yale University. New Haven, CT, United States.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Farmácia. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Farmácia. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Farmácia. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil.
Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Salvador, BA, Brasil.
Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Microbiologia Paulo de Góes. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil / Yale School of Public Health. Yale University. New Haven, CT, United States.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Gonçalo Moniz Laboratório de Patologia e Biologia Molecular. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Farmácia. Salvador, BA, Brasil.
Abstract
Multidrug-resistant gram-negative bacteria, such as carbapenem and colistin-resistant Klebsiella pneumoniae (ColR-CRKP), represent a major problem for health systems worldwide and have high lethality. This study investigated the genetic relationship, antimicrobial susceptibility profile, and resistance mechanisms to ColR-CRKP isolates from patients infected/colonized in a tertiary hospital in Salvador, Bahia/Brazil. From September 2016 to January 2018, 46 patients (56 ColR-CRKP positive cultures) were enrolled in the investigation but clinical and demographic data were obtained from 31 patients. Most of them were men (67.7%) and elderly (median age of 62 years old), and the median Charlson score was 3. The main comorbidities were systemic arterial hypertension (38.7%), diabetes (32.2%), and cerebrovascular disease (25.8%). The average hospitalization stay until ColR-CRKP identification in days were 35.12. A total of 90.6% used mechanical ventilation and 93.7% used a central venous catheter. Of the 31 patients who had the data evaluated, 12 had ColR-CRKP infection, and seven died (58.4%). Previous use of polymyxins was identified in 32.2% of the cases, and carbapenems were identified in 70.9%. The minimum inhibitory concentration (MIC) for colistin was > 16 μg/mL, with more than half of the isolates (55%) having a MIC of 256 μg/mL. The bla KPC gene was detected in 94.7% of the isolates, bla NDM in 16.0%, and bla GES in 1.7%. The bla OXA-48, bla VIM, and bla IMP genes were not detected. The mcr-1 test was negative in all 56 isolates. Alteration of the mgrB gene was detected in 87.5% (n = 49/56) of the isolates, and of these, 49.0% (24/49) had alteration in size probably due to IS903B, 22.4% (11/49) did not have the mgrB gene detected, 20.4% (10/49) presented the IS903B, 6.1% (3/49) had a premature stop codon (Q30*), and 2.1% (1/49) presented a thymine deletion at position 104 - 104delT (F35fs). The PFGE profile showed a monoclonal profile in 84.7% of the isolates in different hospital sectors, with ST11 (CC-258) being the most frequent sequence type. This study presents a prolonged outbreak of ColR-CRKP in which 83.9% of the isolates belonged to the same cluster, and 67.6% of the patients evaluated had not used polymyxin, suggesting the possibility of cross-transmission of ColR-CRKP isolates.
Keywords in Portuguese
Klebsiella pneumoniaeResistente à colistina
Resistente a carbapenem
Bactérias gram-negativas multirresistentes
Surto
Infecção por enterobactérias
Keywords
Klebsiella pneumoniaeColistin-resistant
Carbapenem-resistant
Multidrug resistant gram-negative bacteria
Outbreak
Enterobacterales infection
DeCS
Klebsiella pneumoniaeResistência a medicamentos
Colistina
Bactérias gram-negativas
Surtos de doenças
Infecções
Share