Advisor | Marzochi, Keyla Belizia Feldman | |
Author | Ribeiro, Dóra Chor de Souza | |
Access date | 2023-11-27T18:11:22Z | |
Available date | 2023-11-27T18:11:22Z | |
Document date | 1989 | |
Citation | RIBEIRO, Dóra Chor de Souza. Infecção hospitalar: comparação entre dois métodos de vigilância epidemiológica. 1989. 185 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 1989. | en_US |
URI | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/61503 | |
Abstract in Portuguese | O aparecimento de grupos populacionais cada vez mais suscetíveis à infecção, o uso exagerado de antibióticos que deu origem a microorganismos multi-resistentes, e os efeitos adversos de procedimentos invasivos e tratamentos imunodepressores, fizeram com que, a partir da década de 70, as infecções hospitalares passasem a representar causa importante de morbi-mortalidade em diversos países. Sua influência no aumento dos custos hospitalares, através do prolongamento da internação, consumo de antibióticos, gastos com isolamento de pacientes e exames laboratoriais geraram impulso decisivo ao estudo de sua prevenção e controle. Os mecanismos de transmissão e os métodos de controle de uma pequena proporção das infecções hospitalares já são conhecidos e, se forem aplicados corretamente, podem reduzir sua frequência, já que nenhuma intervenção médica é capaz, no momento, de promover sua erradicação. Neste sentido, a lavagem ou desinfecção das mãos dos profissionais é tida como a medida mais eficaz na prevenção da infecção exógena e de surtos. A maior parte das infecções hospitalares são por outro lado, ainda inevitáveis, com a tecnologia disponível atualmente. O conhecimento profundo dos mecanismos de defesa do paciente e da epidemiologia das infecções em imunossuprimidos constituem o grande desafio no sentido de aperfeiçoar as estratégias de controle. Pouco se sabe sobre a magnitude real das infecções hospitalares no Brasil, já que poucos hospitais dispõem de Comissão de Controle de Infecção Hospitalar que venham atuando continuamente, apesar da Portaria 196/1983, do Ministério da Saúde, que dispõe sobre sua implantação em todas as instituições do país. A vigilância epidemiológica é o mecanismo de acompanhamento e controle das infecções hospitalares utilizado em nosso e em outros países. No entanto, várias estratégias podem ser utilizadas. A portaria 196 e o Manual de Controle de Infecção Hospitalar do Ministério da Saúde enfatizam a utilização da notificação preenchida pelos médicos consultantes, controlada pela Comissão, através dos prontuários. Vários autores criticam este método, relatando baixa sensibilidade e incapacidade em detectar situações anormais, já que coleta e analisa dados retrospectivos. Este estudo visou comparar a notificação controlada e a busca ativa de casos, em relação à eficácia e eficiência. Os dois métodos foram aplicados, simultâneamente, durante quatro meses, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. A busca ativa de casos foi realizada por três enfermeiras, assessoradas por um médico da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, através de duas visitas semanais a cada um dos 22 serviços estudados. Selecionou-se grupo de pacientes com maior risco de infecção, que foi acompanhado no sentido de prevenir ou diagnosticar precocemente sua ocorrência. O número de pacientes com infecção hospitalar diagnosticados através da busca ativa excedeu aquele registrado pela notificação em 53%. Em relação aos episódios de infecção, a busca ativa identificou 96,5% a mais do que a notificação. O custo total e o custo da identificação de cada episódio foi 3 e 1,6 vezes maior para a busca ativa. Nos custos deste método estão incluídas, no entanto, outras atividades além da coleta de dados, como o treinamento dos profissionais, implantação de normas e consultorias, entre outras, que não são realizados através da notificação controlada. As vantagens e desvantagens de cada método são discutidas, bem como variações na busca ativa de casos, utilizadas em hospitais nacionais e estrangeiros, apontando-se a possibilidade de outros tipos de vigilância epidemiológica no país, além da notificação controlada. | en_US |
Language | por | en_US |
Rights | restricted access | en_US |
Subject in Portuguese | Infecção Hospitalar | en_US |
Subject in Portuguese | Programa de Controle de Infecção Hospitalar | en_US |
Title | Infecção hospitalar: comparação entre dois métodos de vigilância epidemiológica | en_US |
Alternative title | Hospital infection: comparison between two epidemiological surveillance methods | en_US |
Type | Dissertation | en_US |
Defense date | 1989 | |
Departament | Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca | en_US |
Defense Institution | Fundação Oswaldo Cruz | en_US |
Degree level | Mestrado Acadêmico | en_US |
Place of Defense | Rio de Janeiro | en_US |
Program | Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública | en_US |
Co-Advisor | Klein, Carlos Henrique | |
Abstract | The emergence of population groups increasingly susceptible to infection, the exaggerated use of antibiotics that gave rise to multi-resistant microorganisms, and the adverse effects of invasive procedures and immunosuppressant treatments, meant that, from the 1970s onwards, infections hospital care began to represent an important cause of morbidity and mortality in several countries. Its influence on the increase in hospital costs, through prolonged hospitalization, consumption of antibiotics, expenses with patient isolation and laboratory tests, generated a decisive impulse for the study of its prevention and control. The transmission mechanisms and control methods for a small proportion of hospital infections are already known and, if applied correctly, can reduce their frequency, as no medical intervention is currently capable of promoting their eradication. In this sense, washing or disinfecting professionals' hands is considered the most effective measure in preventing exogenous infection and outbreaks. Most hospital infections are, on the other hand, still unavoidable, with the technology currently available. In-depth knowledge of the patient's defense mechanisms and the epidemiology of infections in immunosuppressed patients constitute the greatest challenge in improving control strategies. Little is known about the real magnitude of hospital infections in Brazil, since few hospitals have a Hospital Infection Control Committee that has been operating continuously, despite Ordinance 196/1983, from the Ministry of Health, which provides for its implementation in all country's institutions. Epidemiological surveillance is the mechanism for monitoring and controlling hospital infections used in our country and in other countries. However, several strategies can be used. Ordinance 196 and the Hospital Infection Control Manual of the Ministry of Health emphasize the use of the notification completed by consulting doctors, controlled by the Commission, through medical records. Several authors criticize this method, reporting low sensitivity and inability to detect abnormal situations, as it collects and analyzes retrospective data. This study aimed to compare controlled reporting and active case finding in relation to effectiveness and efficiency. The two methods were applied simultaneously for four months at the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná. The active search for cases was carried out by three nurses, advised by a doctor from the Hospital Infection Control Committee, through two weekly visits to each of the 22 services studied. A group of patients with a higher risk of infection was selected and monitored in order to prevent or diagnose its occurrence early. The number of patients with hospital infections diagnosed through active search exceeded that recorded by notification by 53%. Regarding infection episodes, the active search identified 96.5% more than the notification. The total cost and cost of identifying each episode was 3 and 1.6 times higher for active search. The costs of this method include, however, other activities in addition to data collection, such as professional training, implementation of standards and consultancy, among others, which are not carried out through controlled notification. The advantages and disadvantages of each method are discussed, as well as variations in the active search for cases, used in national and foreign hospitals, pointing out the possibility of other types of epidemiological surveillance in the country, in addition to controlled notification. | en_US |
Affilliation | Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. | en_US |
Subject | Cross Infection | en_US |
Subject | Hospital Infection Control Program | en_US |
DeCS | Infecção Hospitalar | en_US |
DeCS | Programa de Controle de Infecção Hospitalar | en_US |
DeCS | Vigilância Epidemiológica | en_US |