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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/61947
PADRÃO DE MORTALIDADE ANTERIOR À PANDEMIA DE COVID-19 E FATORES PREDITIVOS DA LETALIDADE HOSPITALAR POR SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) NA REGIÃO DE SAÚDE DE DOURADOS, MATO GROSSO DO SUL
Mortalidade
Epidemiologia
Síndrome Respiratória Aguda Grave
Povos Indígenas
Mortality
Epidemiology
Severe Acute Respiratory Syndrome
Paião, Dayse Sanches Guimarães | Date Issued:
2023
Alternative title
Mortality pattern prior to the Covid-19 pandemic and predictive factors of hospital mortality due to Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) in the Dourados Health Region, Mato Grosso do SulAdvisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
As informações sobre mortalidade são reconhecidas como uma dimensão primordial da análise da situação de saúde populacional. A pandemia da COVID-19 causou um número excessivo de mortes no mundo e no Brasil, além de outras consequências ainda não totalmente mensuradas. O objetivo deste estudo foi investigar a magnitude da mortalidade geral e específica por sexo, grupos etários e causas selecionadas no período pré-pandêmico e os fatores associados à letalidade hospitalar por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave - COVID (SRAG – COVID) na população da Região de Saúde de Dourados (RSD), Mato Grosso do Sul (MS). O estudo foi desenvolvido em duas etapas para atender aos objetivos propostos. Na primeira etapa, foi realizada uma análise descritiva da mortalidade geral e específica por sexo, grupos etários e causas selecionadas em três triênios anteriores à pandemia de COVID-19 (2011-2013, 2014-2016, 2017-2019). Observou-se incremento da mortalidade geral na RSD, com 6,1 por 1000 habitantes em 2011-2013, para 6,4 por 1000, em 2017-2019. As doenças do aparelho circulatório (Cap. IX: 29,4%), as causas externas (Cap. XX: 15,9%) e as neoplasias (Cap. II: 15,6%) foram as três principais causas de óbito, tanto na RSD como no MS, no período acumulado e ao longo dos triênios analisados. As taxas específicas por sexo e idade demonstraram, respectivamente, sobre mortalidade no sexo masculino, e nos extremos de idade. Entre as causas selecionadas, o estado do MS apresentou taxas de mortalidade maiores que a RSD para Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Pneumonia (PNM), enquanto a RSD apresentou taxas mais elevadas que o estado para Acidente de Trânsito Terrestre (ATT), lesões autoprovocadas e causas mal definidas Na segunda etapa da pesquisa, foi realizado um estudo caso-controle aninhado para investigar fatores associados à letalidade hospitalar por SRAG e SRAG-COVID na RSD. Um total de 974 pacientes foram incluídos no estudo. A letalidade hospitalar entre os casos elegíveis para o estudo foi 45,6 % para SRAG e 44,8% para SRAG-Covid. Os fatores de risco para óbito nos dois cenários foram semelhantes. Idade de 50 a 59 anos (OR ajustada: 3,3 IC95%: 1,1-10,8), sexo masculino (OR ajustada: 1,6, IC95%: 1,1-2,4), presença de comorbidades (OR ajustada: 1,8 IC95%:1,0 – 3,0), saturação de oxigênio maior que 95% (OR ajustada: 1,9 IC95%: 1,3 – 2,8), dispneia (OR ajustada: 1,9 IC95%: 1,2 – 3,0), anemia (OR ajustada1,6 IC95%: 1,1 – 2,5) e leucocitose (OR ajustada: 2,1 IC95%: 1,4 – 3,0) na admissão hospitalar foram preditores independentes da mortalidade por SRAG. Os resultados das análises demonstraram uma fragilidade na organização da assistência à saúde na RSD, levando em conta as altas taxas de mortalidade antes da pandemia quando comparadas às da UF e a alta letalidade hospitalar verificada durante a pandemia. Os fatores prognósticos da mortalidade por SRAG em Dourados coincidem com aqueles relatados na literatura e devem ser levados em conta pelos gestores do sistema e dos serviços de saúde para o planejamento e organização da atenção à saúde da região.
Abstract
Information on mortality is recognized as a primary dimension of analyzing the population's health situation. The COVID-19 pandemic caused an excessive number of deaths around the world and in Brazil, in addition to other consequences that have not yet been fully measured. The objective of this study was to investigate the magnitude of general and specific mortality by sex, age groups and selected causes in the pre-pandemic period and the factors associated with hospital mortality due to Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) and Severe Acute Respiratory Syndrome - COVID (SARS – COVID) in the population of the Dourados Health Region (RSD), Mato Grosso do Sul (MS). There was an increase in general mortality in RSD, from 6.1 per 1000 inhabitants in 2011-2013, to 6.4 per 1000 in 2017-2019. Diseases of the circulatory system (Chapter IX: 29.4%), external causes (Chapter XX: 15.9%) and neoplasms (Chapter II: 15.6%) were the three main causes of death, both in RSD and MS, in the accumulated period and over the three-year periods analyzed. Specific rates by sex and age demonstrated, respectively, mortality in males and at extremes of age. Among the selected causes, the state of MS had higher mortality rates than RSD for Acute Myocardial Infarction (AMI) and Pneumonia (PNM), while RSD had higher rates than the state for Land Traffic Accidents (ATT), self-inflicted injuries and ill-defined causes In the second stage of the research, a nested case-control study was carried out to investigate factors associated with hospital mortality from SARS and SARS-COVID in RSD. A total of 974 patients were included in the study. Hospital lethality among cases eligible for the study was 45.6% for SARS and 44.8% for SARS-Covid. The risk factors for death in both scenarios were similar. Age 50 to 59 years (adjusted OR: 3.3, 95% CI: 1.1-10.8), male sex (adjusted OR: 1.6, 95% CI: 1.1-2.4), presence of comorbidities (adjusted OR: 1.8 95% CI: 1.0 – 3.0), oxygen saturation greater than 95% (adjusted OR: 1.9 95% CI: 1.3 – 2.8), dyspnea (adjusted OR: 1.9 95% CI: 1.2 – 3.0), anemia (adjusted OR1.6 95% CI: 1.1 – 2.5) and leukocytosis (adjusted OR: 2.1 95% CI: 1.4 – 3, 0) at hospital admission were independent predictors of SARS mortality. The results of the analyzes demonstrated a fragility in the organization of health care in RSD, taking into account the high mortality rates before the pandemic when compared to those in the UF and the high hospital lethality observed during the pandemic. The prognostic factors for SARS mortality in Dourados coincide with those reported in the literature and must be taken into account by managers of the health system and services when planning and organizing health care in the region.
DeCS
COVID-19Mortalidade
Epidemiologia
Síndrome Respiratória Aguda Grave
Povos Indígenas
Mortality
Epidemiology
Severe Acute Respiratory Syndrome
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