PROVER: projeto de verificação da efetividade da reabilitação para pessoas com deficiência visual

Abstract

A deficiência visual afeta milhões de pessoas em todo o mundo e os serviços de reabilitação fazem parte das políticas públicas essenciais para diminuir o impacto da deficiência na vida cotidiana e contribuir para a melhoria da qualidade de vida. Este estudo teve por objetivo desenvolver um protocolo baseado na mensuração da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) para avaliar um programa de reabilitação (PR) voltado às pessoas com deficiência visual, realizado por um centro de referência na área. A avaliação do protocolo foi realizada através de estudo transversal com 60 pessoas com deficiência visual, maiores de 18 anos, matriculadas no programa. Para mensuração da QVRS foram aplicados os instrumentos EQ 5D-3L e NEI VFQ-25, além do instrumento PHQ-2 para triagem de depressão. Informações demográficas, sociais e clínicas foram coletadas através de um questionário padronizado complementar. A principal variável independente analisada foi o tempo de exposição ao PR. Foram apresentados frequências e percentuais das dimensões avaliadas do EQ 5D-3L e resultados do PHQ-2 na amostra total e de acordo com o tempo no PR, bem como medianas com respectivos intervalos interquartis de todas as variáveis dependentes relacionadas à QVRS. Modelos de regressão linear com e sem ajustes foram empregados para investigar a relação entre tempo de exposição ao PR e a QVRS dos instrumentos NEI VFQ-25 e EQ 5D-3L. O perfil dos participantes apresenta 73% com deficiência visual adquirida, 69% com idade até 59 anos, 53% do sexo feminino, 48% com cegueira em ambos os olhos e 42% frequentando o programa de reabilitação há mais de 3 anos O glaucoma figura como a causa prevalente da deficiência em 30% dos casos. Os resultados apontados pelo instrumento EQ 5D-3L mostraram como dimensão mais afetada a “ansiedade e depressão” (51%). Uma tendência de associação entre o maior tempo de exposição à reabilitação e melhores escores na dimensão “atividades habituais” foi observada. A mediana do índice de utilidade de QVRS do EQ 5D-3L foi 0,75 em uma escala em que 1 representa o melhor estado de saúde. O instrumento PHQ-2 identificou 27% de participantes com resultados maiores ou iguais a 3, ponto de corte proposto para a depressão. O instrumento NEI VFQ-25 apontou medianas abaixo de 50 (escala de 0 a 100) em subdomínios relacionados à visão geral, atividades para perto e atividades para longe. Foi possível observar uma associação independente do “tempo de exposição ao programa de reabilitação” nos modelos que tiveram os subdomínios “atividades de vida diária” e “saúde mental” como variáveis dependentes. Considerando os limites do desenho de estudo transversal, não há como afirmar que há relação causal entre maior exposição ao programa e ganhos de qualidade de vida relacionados à saúde. Todos os instrumentos integrantes do protocolo do PROVER mostraram se potencialmente úteis para serem utilizados com a finalidade de avaliar o processo de reabilitação no que tange aos benefícios em QVRS