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SÍNDROME DE FRAGILIDADE AUMENTA A SUSCETIBILIDADE À VENTILAÇÃO MECÂNICA?
Título alternativo
Fraglity syndrome increases susceptibility to mechanical ventilation?Afiliação
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Pós-Graduação em Clínica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Setor de Provas de Função Respiratória. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal de São Paulo. Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica. Medicina Baseada em Evidências. São Paulo, SP, Brasil. / Centro Cochrane do Brasil. São Paulo, SP, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Departamento de Clínica Médica. Doenças Infecciosas e Parasitárias. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal de São Paulo. Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica. Medicina Baseada em Evidências. São Paulo, SP, Brasil. / Centro Cochrane do Brasil. São Paulo, SP, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Departamento de Clínica Médica. Doenças Infecciosas e Parasitárias. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
Alguns marcadores clínicos da síndrome de fragilidade, como desnutrição, sarcopenia e delírio são
preditores de insuficiência respiratória em idosos. Dessa forma, esses fatores de risco podem levar os
pacientes considerados frágeis a uma maior suscetibilidade à intubação e ventilação mecânica. Obje-tivo: identificar evidências de associação causal entre a síndrome de fragilidade e ventilação mecânica
invasiva. Métodos: busca no MEDLINE por coortes que demonstrem que a síndrome de fragilidade
aumenta o risco de intubação e ventilação mecânica invasiva. Além do termo síndrome de fragilidade,
foram incorporados e considerados também os marcadores clínicos da síndrome que podem apresen-tar associação à insuficiência respiratória, reconhecidos na literatura como sarcopenia, delírio e desnu-trição. A busca foi realizada através de estratégia de busca específica, incluindo os termos de busca
(MedicalSubject Headings – MeSH) e respectivos sinônimos. Além disso, foi realizada uma busca
adicional na lista de referências dos estudos incluídos. Resultados: nenhum estudo preencheu os
critérios de inclusão desta revisão. Conclusões: Em nosso estudo, não foram encontradas evidências
de que a síndrome de fragilidade possa ser um fator de risco para ventilação mecânica invasiva.
Existem indícios, no entanto, de que o delírio possa aumentar o tempo de um paciente submetido à
ventilação mecânica. Apesar disso, há considerável carência de informações nessa área e muita incer-teza, talvez por ainda não haver um consenso estabelecido sobre a síndrome. Há uma expressa neces-sidade de realização de estudos que avaliem se marcadores clínicos da síndrome de fragilidade são
fatores de risco para ventilação mecânica invasiva.
Resumo em Inglês
Some clinical markers of frailty, such as malnutrition, sarcopenia and delirium are predictors of respira-tory failure in the elderly. Thus, these risk factors can lead to patients considered vulnerable to greater
susceptibility to intubation and mechanical ventilation. Objective: To identify evidence of a causal asso-ciation between frailty and invasive mechanical ventilation. Methods:MEDLINE search for cohorts show-ing that the syndrome of frailty increases the risk of intubation and mechanical ventilation. Besides the
term frailty, were incorporated and considered also markers of clinical syndrome that may have associa-tion with respiratory failure, found in the literature as sarcopenia, delirium, malnutrition. The search was
performed using specific search strategy, including search terms (Medical Subject Headings - MeSH)
and their synonyms. Furthermore, it was carry out additional search the reference list of included studies.
Results:No study met the inclusion criteria of this review. Conclusions:In our study, we found no evi-dence that the weakness may be a risk factor for invasive mechanical ventilation. There are indications
however, that delirium can increase the time under mechanical ventilation. Nevertheless, there is consid-erable lack of information in this area and a lot of uncertainty, perhaps because there is still no estab-lished consensus on the syndrome. There is an expressed need for studies to assess whether clinical
markers of frailty are risk factors for invasive mechanical ventilation.
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