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Title: Modulação automática da frequência cardíaca em adolescentes com e sem obesidade
Advisor: Chaves, Celia Regina Moutinho de Miranda
Authors: Oliveira, Cristiano Queiroz de
Coadvisor: Farinatti, Paulo de Tarso Veras
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: Estudos sobre a análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) de adolescentes com obesidade têm apresentado resultados contraditórios. Por outro lado, o teste de exercício dinâmico de quatro segundos tem se mostrado importante para avaliar a atividade vagal cardíaca de adultos. Além disso, na obesidade pode se observar uma relação entre gordura abdominal, desequilíbrio autonômico e risco para doença cardiovascular. Dessa forma, a presente Tese teve como objetivos comparar a VFC e a resposta autonômica ao teste de exercício dinâmico de quatro segundos entre adolescentes com e sem obesidade. Além disso, estudamos a correlação entre as alterações do SNA dos adolescentes com a composição corporal e com a taxa de massa de gordura do tronco. Métodos: A análise da VFC foi realizada, utilizando cardiofrequencímetro Polar® RS800sd, a partir dos intervalos de pulso (iRR) coletados nos últimos cinco minutos do período total de 10 minutos de registro de repouso. O teste de exercício dinâmico de quatro segundos consistiu na execução de um exercício dinâmico súbito do quarto ao oitavo segundos de uma apneia inspiratória máxima de 12 segundos de duração. O teste foi realizado em cicloergômetro sem carga. Para análise da composição corporal, foi realizada a densitometria com emissão de raios-X de dupla energia (DEXA; Hologic QDR 4500 - Hologic, Bedford, MA). Resultados: Participaram do estudo 26 adolescentes obesos (13 meninos) e 24 adolescentes eutróficos (19 meninos). O componente de alta frequência (HF), a potência total (TP) e o desvio padrão entre os intervalos RR normalizados (SDNN) foram significativamente menores no grupo de obesos (p < 0,05). No teste de exercício dinâmico de quatro segundos, a média dos intervalos RR durante apneia respiratória de quatro segundos (RRB) também foi significativamente menor no grupo de obesos (p < 0,05). Na análise da VFC, foi observada correlação entre os componentes de alta e baixa frequência com: 1) o percentual de gordura (p < 0,01e p < 0,05, respectivamente e R = 0,54 e R =0,38, respectivamente) e com; 2) a taxa de massa de gordura do tronco (p < 0,01e p < 0,05, respectivamente e R = 0,50 e R = 0,31, respectivamente). Os intervalos RR durante apneia respiratória de quatro segundos (RRB) também apresentaram correlação significativa com o percentual de gordura e com a taxa de massa de gordura do tronco (p < 0,01 e p < 0,05, respectivamente e R = 0,37 e R = 0,32, respectivamente). Conclusão: Em adolescentes obesos houve redução da atividade vagal com diminuição da função cardioprotetora exercida pelo SNP que pode implicar em risco aumentado para futuras doenças cardiovasculares. O aumento da quantidade de gordura total e a concentração de gordura de tronco apresentaram correlação com a redução da modulação autonômica da FC dos adolescentes com obesidade mostrando a importância da avaliação da distribuição da gordura corporal.
Abstract: Introduction: Analysis of heart rate variability (HRV) of obese adolescents have shown contradictory results. On the other hand, the four seconds exercise testing has been shown to be important for assessing cardiac vagal activity in adults. In addition, a relationship between abdominal fat, autonomic imbalance, cardiovascular disease risk and obesity have been observed. Thus, the present study aimed to: 1. compare the cardiac autonomic modulation by the HRV analysis and during the four seconds exercise testing in adolescents with and without obesity; 2. Evaluate the correlation between changes in ANS, fat percentage and the rate of the trunk fat mass in adolescents. Methods: For the analysis of HRV, heart rates were recorded beat by beat as the children rested in prone position for 10 minutes and the last five minutes of the period was recorded. For the four seconds exercise test the subjects were requested to pedal as fast as possible for exactly 4 seconds, with no resistance set on a cycle ergometer. The test was performed at maximal inspiratory apnea, beginning 4 seconds before and ending 4 seconds after the exercise. For body composition analysis, densitometry was performed with X-ray emission dual energy (DEXA, Hologic QDR 4500 - Hologic, Bedford, MA). Results: The study included 26 obese adolescents (13 boys) and 24 normal weight adolescents (19 boys). The high frequency component (HF), total power (TP) and the standard deviation between the normalized RR intervals (SDNN) were significantly lower in the obese group (p <0.05). The HRV analysis and RRB component of the four seconds exercise test presented correlation with the percentage of fat mass (p <0.01 and p <0.05, respectively and R = 0.54 and R = 0.37, respectively) and with the rate of trunk fat mass (p <0.01 and p <0.05, respectively and R = 0.50 and R = 0.32, respectively). Conclusion: In present study obese adolescents presented reduction in vagal activity which can result increased risk for future cardiovascular disease. Besides, the increased amount of total fat and trunk fat concentration correlated with the reduction in autonomic modulation of HR in adolescents that showing the importance of assessing body fat distribution.
Keywords: Obesity
Adolescents
Autonomic Nervous System
keywords: Obesidade
Adolescentes
Sistema Nervoso Autônomo
DeCS: Obesidade
Adolescentes
Sistema Nervoso Autônomo
Issue Date: 2013
Publisher: Instituto Fernandes Figueira
Citation: OLIVEIRA, Cristiano Queiroz de. Modulação autonômica em frequência cardíaca em adolescentes com e sem obesidade. 2013. 70 f. Tese (Doutorado em Saúde da Criança e da Mulher)-Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2013.
Date of defense: 2013-11
Place of defense: Rio de Janeiro/RJ
Department: Departamento de Ensino
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira
Program: Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher
Copyright: restricted access
Appears in Collections:IFF - Teses de Doutorado

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