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A INTERIORIZAÇÃO DA EPIDEMIA DE HIV/AIDS E O FLUXO INTERMUNICIPAL DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR NA ZONA DA MATA, MINAS GERAIS, BRASIL: UMA ANÁLISE ESPACIAL
Alternative title
Decentralization of the HIV/AIDS epidemic and inter-municipal fl ow of hospital admissions in the Zona da Mata, Minas Gerais State, Brazil: a spatial analysisAuthor
Affilliation
Abstract in Portuguese
O objetivo deste artigo foi analisar o processo de interiorização
da epidemia de AIDS e investigar o acesso
aos serviços em HIV/AIDS, entre 1988-2002, na Zona
da Mata, Minas Gerais, Brasil. Realizou-se estudo ecológico,
com abordagem têmporo-espacial. Construiuse
um fluxo de internação hospitalar, tendo como referência
pacientes maiores de 15 anos, internados pelo
Sistema Único de Saúde, nos anos de 1996 e 2004, residentes
nos municípios da região. Foram registrados
2.469 casos de AIDS em maiores de 15 anos no período;
as taxas médias de incidência e mortalidade foram
calculadas e reestimadas pelo estimador bayesiano
empírico local para representar de maneira mais clara
os municípios com maior concentração de casos e de
óbitos. Verificou-se a interiorização da epidemia. Juiz
de Fora é o município com maior número de casos e
provável centro difusor da AIDS na região. A assistência
hospitalar dos casos de AIDS da Zona da Mata está
concentrada nesse município. Destaca-se necessidade
de investigações adicionais sobre causas da não-participação
de hospitais de referência em outros municípios
da região na gerência e prestação de cuidados aos
pacientes que vivem com HIV/AIDS.
Abstract
The aim of this article was to analyze the decentralization
of the HIV/AIDS epidemic (a shift towards
rural areas or away from the coast) and to
investigate access to HIV/AIDS services from 1988
to 2002 in the Zona da Mata, Minas Gerais State,
Brazil. An ecological study was performed using
temporal and spatial approaches. A hospital admissions
flow between municipalities developed,
and the reference group was AIDS patients over
15 years of age admitted in 1996 and 2004, residing
in municipalities in the Zona da Mata. There
were 2,469 reported AIDS cases in individuals
over 15 during the period. Mean incidence and
mortality rates were calculated and recalculated
by a local empirical Bayesian method in order to
more clearly represent the municipalities with
the highest concentration of cases and deaths.
Decentralization of the epidemic was observed.
Juiz de Fora was the municipality with the most
cases and may have acted as a hub for spread of
HIV in the region. Hospital care for AIDS cases in
the Zona da Mata was concentrated in that municipality.
There is a strong need to further investigate
why referral hospitals in other municipalities
in the region have not participated in providing
management and care for HIV/AIDS patients.
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