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dc.contributor.advisorMorgado, Mariza Gonçalves
dc.contributor.advisorPilotto, José Henrique
dc.contributor.authorBrum, Tania de Souza
dc.date.accessioned2016-03-28T12:47:36Z
dc.date.available2016-03-28T12:47:36Z
dc.date.issued2014
dc.identifier.citationBRUM, T de S . Perfil clínico-epidemiológico de pacientes coinfectados por Tuberculose/HIV acompanhados em serviço de referência HIV/aids em Nova Iguaçu, RJentre 2010-2014. 2014. 96f. Dissertação (Mestrado em Medicina Tropical) - Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, 2014.
dc.identifier.urihttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13360
dc.description.abstractO vírus da imunodeficiência humana (HIV) associado à tuberculose (TB) permanece como o maior desafio para a saúde pública global. TB é considerada, atualmente, a doença oportunista mais importante entre os pacientes portadores de HIV/aids nos países em desenvolvimento como o Brasil. A coinfecção TB/HIV é um desafio tanto para o seu diagnóstico quanto para o seu tratamento. Objetivo: Estudar a coinfecção TB/HIV em pacientes atendidos no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em HIV/aids de Nova Iguaçu no período compreendido entre julho de 2010 e junho de 2014. Métodos: Estudo retrospectivo realizado entre julho de 2010 e junho de 2014 com 127 pacientes coinfectados TB/HIV no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em HIV/aids de Nova Iguaçu, no Estado do Rio de Janeiro. Foram analisados dados referentes às características clínicas, radiológicas e laboratoriais, bem como, às condições de diagnóstico, acompanhamento e finalização dos casos. Os prontuários desses pacientes foram revistos usando formulário especialmente elaborado para a captura dos dados de interesse do estudo. Casos de síndrome inflamatória de reconstituição imune associada à TB-HIV (TB/IRIS) foram identificados e descritos. Resultados: Dos 127 pacientes estudados 45 (35,4%) tinham diagnóstico simultâneo de HIV e 82 (64,6%) tinham diagnóstico não simultâneo de HIV no momento do diagnóstico da TB. Pacientes com diagnóstico não simultâneo de HIV tinham imunossupressão menos avançada do que aqueles com diagnóstico simultâneo de HIV (mediana da contagem CD4: 232 células/\03BCl versus mediana da contagem CD4: 126 células/\03BCl) no início do tratamento de TB Isso sugere que o diagnóstico da infecção HIV foi feito muito tardiamente nesse grupo de diagnóstico simultâneo de HIV. A mediana de carga viral inicial foi > 4.0 log10 nos dois grupos de pacientes (diagnóstico simultâneo e diagnóstico não simultâneo). No conjunto estudado, predominou o sexo masculino (63,8%), a TB pulmonar (48%) e raio X suspeito de TB (62,2%). O exame de escarro foi positivo em somente 13/68 pacientes (19,1%). O tratamento de TB foi empírico em 85 (67%) pacientes e quase todos os pacientes (93,7%) iniciaram o esquema RHZE. Na finalização dos casos, observou-se que a maioria dos pacientes completou o tratamento (76,4%), entretanto, houve 21 (16,5%) abandonos e três (2,4%) óbitos. Foram identificados oito casos (6,3%) de TB/IRIS de gravidade leve a moderada e com resolução completa dos sintomas. Conclusão: A coinfecção TB/HIV acometeu predominantemente homens, a forma clínica mais frequente foi a pulmonar e a maioria dos pacientes teve o diagnóstico não simultâneo de infecção pelo HIV. O número de tratamentos empíricos foi alto, entretanto, na maioria dos casos os pacientes apresentaram melhora clínica. Contudo, a taxa de abandono foi elevada se comparada com as metas do Programa Nacional de Controle da Tuberculose
dc.language.isopor
dc.rightsopen access
dc.titlePerfil clínico-epidemiológico de pacientes coinfectados por Tuberculose/HIV acompanhados em serviço de referência HIV/aids em Nova Iguaçu, RJentre 2010-2014
dc.typeDissertation
dc.degree.date2014
dc.degree.departmentPós-Graduação em Medicina Tropical
dc.degree.grantorFundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz
dc.degree.localRio de Janeiro/RJ
dc.degree.programPrograma de Pós-Graduação em Medicina Tropical
dc.description.abstractenImmunodeficiency virus (HIV) associated with tuberculosis (TB) remains a major challenge to global public health. TB is currently considered the most important opportunistic infectious disease among HIV - 1 - infected subjects in developing countries, such as Brazil. Objective: To study the TB/HIV - co infected patients treated at the Specialized Care Service ( SAE) in HIV/aids in Nova Iguaçu in the period between July 2010 and June 2014. Methods: A retrospective study was conducted between July 2010 and June 2014 with 127 patients who were TB/HIV - co infected, in the Specialized Care Service ( SAE) in HIV/aids Nova Iguaçu, state of Rio de Janeiro. All data related to clinical, radiological and laboratory characteristics, as we ll as the conditions for HIV/TB diagnosis, follow - up and termination of cases were analyzed. All the data of 127 patients were abstracted via chart review using a form especially made for the study . Additionally, immune reconstitution inflammatory syndrom e - TB associated were identified and described . Results: Of the 127 patients participating in the study, 45 (35.4%) had recent HIV diagnosis and 82 (64.6%) were previously diagnosed with HIV at the time TB was diagnosed. Patients with a previous HIV diagno sis had their immunosuppression less advanced than those with recent HIV diagnosis (median CD4 count 232 cells/μl versus median CD4 count 126 cells/μl). This suggests that the diagnosis of HIV infection was made too late in the newly diagnosed group with H IV. The median viral load was > 4.0 log 10 in both groups of patients (recent and previous diagnosis ) . The study population considered in its totality was mostly men (63.8%), had pulmonary TB (48%) and a TB - suspicious chest x - ray (62 .2%). Sputum examination was positive in only 13 /68 patients (19.1%). The TB treatment has been empirical in 85 (67%) patients, and almost all patients (93.7%) started the RHZE regimen. The majority of patients completed treatment (76.4%). There were 21 (16.5%) dropouts and 3 dea ths. There were 8 cases (6.3%) of TB/IRIS from mild to moderate severity with complete resolution of symptoms. Conclusion: The co infection TB/HIV affected mostly men, pulmonary TB was the most frequent clinical form and the majority had previous HIV diagno sis at TB diagnosis. The number of empirical treatment was high, however the majority improved clinically at the end of TB treatment. Meantime, the default rate was high in relation to the National TB Control Program goals
dc.creator.affilliationFundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
dc.contributor.memberNascimento, Maria Isabel do
dc.contributor.memberRolla, Valeria Cavalcanti
dc.contributor.memberIllarramendi Roja, Ximena
dc.contributor.memberMorgado, Mariza Gonçalves
dc.contributor.memberPilotto, José Henrique
dc.subject.decsHIV
dc.subject.decsCoinfecção
dc.subject.decsTuberculose
dc.subject.decsSíndrome Inflamatória da Reconstituição Imune
Appears in Collections:IOC - PGMT - Dissertações de Mestrado

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