Impacto da cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea no metabolismo das lipoproteínas de alta densidade (HDL): atividade da paraoxonase e da peroxidase endógena

Abstract

Introdução: a cirurgia cardíaca é um procedimento agressivo de importante impacto no endotélio vascular. O contato do sangue com o circuito extracorpóreo, a isquemia/lesão de reperfusão e o trauma cirúrgico estão associados com mudança do ambiente de homeostase para estado protrombótico de disfunção endotelial, com alteração da função das HDL e enzimas relacionadas. Métodos: foram avaliados 15 pacientes de ambos os sexos, entre 21 e 75 anos, admitidos no Hospital Ana Neri, submetidos à cirurgia de Revascularização Miocárdica (RM) com Circulação Extracorpórea (CEC), selecionados por conveniência. Todas as determinações laboratoriais foram realizadas antes e depois da CEC. Resultados: houve diminuição da atividade da paraoxonase e aumento da atividade total da peroxidase endógena após o evento da CEC. As taxas de incorporação do colesterol livre (CL) nas HDL não foram diferentes quando comparadas antes e depois da CEC, enquanto que as concentrações das apolipoproteínas A e B foram maiores antes da CEC. As razões de risco cardiovascular, apoB/apoA e TG/HDL-C, foram respectivamente, maior em relação aos valores de referência e significativamente diferentes (p = 0,0007) após a CEC. Conclusão: alterações importantes na concentração e composição das HDL evidenciam mudanças nos mecanismos de defesa anti-aterogênicos após a cirurgia de revascularização miocárdica com CEC.