A Creatinina Sérica e o Clearance de Creatinina Estimados como Fatores Prognósticos na Endocardite Infecciosa Cirúrgica

Abstract

Fundamento: A endocardite infecciosa é uma doença grave com elevado índice de mortalidade se não diagnosticada e tratada precocemente. A maioria dos pacientes é submetida à terapêutica antimicrobiana isolada com um bom índice de cura. Porém, existe um grupo de pacientes, de maior gravidade, que necessitam da abordagem cirúrgica associada. A disfunção renal é um marcador de mortalidade operatória, assim como a piora da função renal em pacientes cirúrgicos. O objetivo desta dissertação é avaliar a função renal pré-operatória e pós-operatória, através da creatinina sérica, como marcadora de mortalidade na cirurgia de pacientes com endocardite infecciosa. Métodos: Estudo de casos de 59 pacientes consecutivos submetidos à cirurgia cardíaca para tratamento da endocardite infecciosa no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2008. A creatinina sérica foi medida na internação, pré-operatório e no pós-operatório até 1 semana. A partir desta foi calculado o clearance de creatinina pela formula de Cockroft-Gault. As variáveis foram analisadas através da ANOVA para medidas repetidas, correlação de Pearson e pela curva ROC Resultados: A análise dos dados demonstrou que a creatinina esteve mais elevada nos pacientes que faleceram em comparação com os que sobreviveram em todo período préoperatório até o pós-operatório (p=0,00608), fato não observado com o clearance de creatinina (p=0,24). Conclusão: A creatinina sérica foi um marcador de mortalidade nos pacientes submetidos à cirurgia para o tratamento da endocardite infecciosa, porém o clearance de creatinina, apesar de mais fidedignos na avaliação da função renal, não apresentou significância estatística