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RESULTADOS FETAIS E INFANTIS DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA E SUA RECORRÊNCIA: UM ESTUDO NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO
Recorrência da gravidez na adolescência
Vulnerabilidade
Mortalidade infantil
Pré-natal
Vulnerabilidade
Mortalidade Infantil
Cuidado Pré-Natal
Resultado da Gravidez
Oliveira, Elaine Fernandes Viellas de | Fecha del documento:
2011
Titulo alternativo
Fetal and infant outcomes of teenage pregnancy and its recurrence: a study in the city of Rio de JaneiroDirector
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
Esta tese é produto do “Estudo da Morbi-mortalidade e da Atenção Peri e Neonatal no Município do Rio de Janeiro”. O estudo teve o propósito de investigar os resultados fetais e infantis da gravidez na adolescência e da sua recorrência no município. A tese foi apresentada sob a forma de artigos. No primeiro deles, o objetivo foi identificar o efeito da gravidez na adolescência e de outros determinantes da mortalidade fetal e infantil no Município do Rio de Janeiro, usando o modelo de análise hierarquizada. Uma amostra com 9.041 nascimentos e 228 óbitos foi selecionada. A gravidez na adolescência se destacou como variável com efeito direto para o óbito no período pós-neonatal. O baixo peso ao nascer e a prematuridade foram corroborados como determinantes do óbito fetal e neonatal. A agressão física surgiu como importante determinante do óbito neonatal. Os resultados mostraram o efeito protetor do pré-natal adequado para o óbito fetal e neonatal. Os achados do segundo artigo apontaram a magnitude da recorrência da gravidez adolescência no município e verificou a associação entre as gestações sucessivas, o perfil das adolescentes e os efeitos adversos na saúde do recém-nascido. A análise estatística testou a hipótese de homogeneidade de proporções mediante análise bi e multivariada. Observou-se que, entre as 1.986 adolescentes, 31,4% já haviam experimentado a maternidade anteriormente. Características socioeconômicas e viver com o companheiro se associaram com a recorrência da gravidez na adolescência. Os filhos de adolescentes com gestações sucessivas tiveram maior chance de óbito no período perinatal do que filhos de adolescentes na primeira gestação. Na última parte do estudo, apresentada no terceiro artigo, verificou-se o papel da agressão física na gestação de adolescentes e adultas jovens com seus parceiros íntimos e os desfechos para o recém-nascido. A análise estatística testou a hipótese de homogeneidade de proporções mediante análise bi e multivariada, usando uma amostra com 8.961 puérperas. Os resultados do estudo mostraram maior desvantagem para as mulheres que relataram ter sofrido agressão física na gravidez, havendo associação com o aumento do consumo de bebida alcoólica e drogas ilícitas, pior rendimento escolar, tentativa de interrupção da gestação e falta de apoio do pai da criança. A análise também mostrou um efeito significativo da agressão física na gravidez na mortalidade neonatal mesmo quando controlado pelas outras variáveis consideradas no estudo. No grupo de puérperas adultas jovens, o efeito também foi verificado em relação ao baixo peso ao nascer. Os achados desse estudo apontam a necessidade de investimento na prevenção do baixo peso ao nascer e da prematuridade para a redução da mortalidade infantil. Em particular, merece destaque a necessidade de uma abordagem integral em saúde no atendimento das adolescentes durante a gestação e pós-parto, incluindo um olhar mais atento e sensível à ocorrência de agressão física entre parceiros íntimos, a auto-estima materna e a recorrência da gravidez na adolescência.
Resumen en ingles
This thesis is product of the “Study of Perinatal and Neonatal Morbidity and Mortality and Childbirth Care in the Municipality of Rio de Janeiro”. The study aimed at the investigation the fetal and infantile results of the pregnancy in the adolescence and the repeated pregnancy among adolescence in the city. The thesis was presented in three scientific papers. In the first of them, the objective was to identify the effect of teenage pregnancy and of others determinants of fetal and infant mortality in the Municipality of Rio de Janeiro. The study was conducted on a sample of births in Rio de Janeiro and exposure variables were organized in hierarchical levels. A sample of 9.041 births and 228 deaths were selected. Teenage pregnancy itself was a direct effect for post-neonatal death. Low birth weight and prematurity were corroborated as determinants of fetal and neonatal death. Selfreport of physical abuse were significantly more with having a neonatal death. The results showed the protective effect of adequate prenatal care for fetal and neonatal death. The second article tries to investigate the magnitude of the repeated pregnancy among adolescence, and to verify the association among the successive gestations, the profile of adolescents and the effects in the health of the newborns. The statistical analysis aimed to test the hypothesis of homogeneity of proportions, including bi and multivariate analysis. Among 1986 adolescents, 31.4% reported a repeated pregnancy. Results indicated the association of sociodemographic characteristics and stable partner to repeat pregnancy among adolescent. The adolescents' children with repeated pregnancy had larger death chance in the period perinatal than adolescents' children in the first gestation. In the last part of this study, presented in the third paper, aimed at investigating the role of physical violence between partners and the possible adverse effects for the newborn. The statistical analysis aimed to test the hypothesis of homogeneity of proportions, including bi and multivariate analysis, with a sample of 8961 post-partum women. In the results of the study, comparing the groups, the most disadvantaged conditions were found among women exposed to physical aggression in the pregnancy. Those women showed the more often habits of consumption of alcohol and use of illegal drugs, lowest level of schooling, not support with the child’s father, mothers that have tried to interrupt pregnancy. The analysis showed a significant effect of the physical aggression in the death neonatal even when controlled for the other variables considered in the study. In the group of young adult, the effect was also verified for the low birth weight. The finding indicates the necessity of incentives in the prevention of the low birth weight and prematurity for the reduction of the infant mortality. Particularly, it is emphasized the establishment of multi-professional teams during pre and postnatal care and awareness of the occurrence of physical aggression during pregnancy, its repercussion on maternal self-esteem, and the repeated pregnancy among adolescence.
Palabras clave en portugues
Gravidez na adolescênciaRecorrência da gravidez na adolescência
Vulnerabilidade
Mortalidade infantil
Pré-natal
DeCS
Gravidez na AdolescênciaVulnerabilidade
Mortalidade Infantil
Cuidado Pré-Natal
Resultado da Gravidez
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