A Avaliação do Monitoramento da Iniciativa Hospital Amigo da Criança no Brasil

Abstract

A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) foi implantada no Brasil em 1992 e é uma estratégia de apoio, promoção e proteção ao aleitamento materno nas maternidades. Em 2010, o Ministério da Saúde implementou um sistema informatizado de monitoramento da IHAC. O presente estudo teve como objetivo analisar a evolução desse monitoramento através do cumprimento dos Critérios Globais, Cuidado Amigo da Mulher (CAM) e da Permanência do pai ou da mãe junto ao Recém-Nascido (PRN) nas avaliações internas, e compara-las com as externas. Trata-se de uma avaliação normativa, de natureza exploratória, descritiva, a partir dos dados inseridos no Sistema da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (SISHAC) pelos avaliadores internos no período de 2010 a 2015, e pelos avaliadores externos no ano de 2015. No período estudado, o Brasil conseguiu manter o número de instituições com o título de Hospital Amigo da Criança (HAC), variando de 298 a 326. E os resultados aqui apresentados são referentes a média de 261 hospitais (adesão anual de mais de 90% dos HAC) acompanhados nesse período, através desse sistema. A evolução do cumprimento dos critérios no monitoramento interno se mostrou estável, com um grau de cumprimento acima de 70% para os Critérios Globais, CAM e PRN, exceto para o passo 4 (contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida), com 67%. Os passos com maior grau de cumprimento em todos os anos do período (acima de 90%) foram os passos 1 (política da IHAC escrita), 7 (alojamento conjunto) e 9 (não oferecimento de bicos, chupetas e mamadeiras). Ao fazer a análise comparativa do monitoramento interno realizado em 2015 com a avaliação externa realizada no mesmo ano, verificamos diferença estatisticamente significativa no grau de cumprimento de 84,6% dos critérios da IHAC, exceto para os passos 3 (manejo do aleitamento materno no pré-natal) e 10 (apoio ao aleitamento materno pós-alta). Recomenda-se uma maior capacitação dos avaliadores internos para seu melhor desempenho, e que novos estudos sejam realizados para identificar a tendência do cumprimento dos Critérios Globais e suplementares da IHAC no Brasil, a partir de séries históricas mais extensas.