Esporotricose felina: estudo terapêutico no Rio de Janeiro

Abstract

A esporotricose é causada pelo fungo dimórfico Sporothrix schenckii que acomete humanos e animais. O gato é a espécie animal com o maior número de casos relatados até o momento. É uma doença freqüente no Rio de Janeiro e a transmissão zoonótica relacionada a gatos infectados vem aumentando na última década. A esporotricose felina possui variadas apresentações clínicas e o tratamento representa um desafio para o médico veterinário. Os esquemas terapêuticos recomendados para o tratamento da esporotricose felina estão baseados em relatos de casos isolados ou em estudo de série de casos, não tendo sido ainda executados estudos prospectivos controlados. O itraconazol e o cetoconazol são os antifúngicos mais utilizados, sendo o primeiro o fármaco de eleição Os iodetos, a terbinafina, a termoterapia local, a anfotericina B e a remoção cirúrgica das lesões cutâneas são outras opções de tratamento. Através de um estudo retrospectivo, realizado no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas/FIOCRUZ no período de 2002-2005, comparou-se a efetividade e a segurança do cetoconazol e itraconazol no tratamento da esporotricose felina. Quinhentos e noventa e oito gatos receberamcetoconazol e 175 itraconazol. Foram curados 238 gatos (30,8%), 28,6 % dos que receberam cetoconazol 50-100 mg/gato (13,5-27,0 mg/kg/dia) e 38,3% dos tratados com itraconazol 30-100 mg/gato (8,3-27,7 mg/kg/dia) Efeitos adversos ocorreram em 39,6% dos gatos incluídos, 13,6 % vi vieram a óbito por diferentes causas e 55,6 % abandonaram ou ainda encontravam-se em tratamento. Estes resultados sugeriram que o itraconazol foi mais efetivo e seguro que o cetoconazol. Foi delineado um ensaio clínico controlado, randomizado e duplo-cego com objetivo de avaliar futuramente a eficácia e a segurança de diferentes doses de cetoconazol e itraconazol no tratamento da esporotricose felina.