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Title: Avaliação da Atenção em Saúde Bucal: contribuições para o controle do câncer de boca no município do Rio de Janeiro
Other Titles: Evaluation of Oral Health Care: contributions to the control of oral cancer in the city of Rio de Janeiro
Advisor: Luiza, Vera Lucia
Figueiró, Claudia
Authors: Dias, Manoela Garcia
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da atenção prestada aos portadores de câncer de boca (CB), no município do Rio de Janeiro, quanto às dimensões de acesso e a efetividade do cuidado prestado na atenção primária e secundária em saúde. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de análise de estrutura, processos e resultados de uma intervenção, utilizando abordagem qualitativa e quantitativa. O objeto foi o programa ―Brasil Sorridente‖, no seu componente de prevenção e controle do CB. O estudo foi desenvolvido em quatro etapas: verificação dos dados do SISREG para descrição da casuística de CB no município do Rio de Janeiro e identificação da unidade hospitalar que mais absorve a demanda; verificação dos bancos do Instituto Nacional de Câncer (INCA) para seleção da amostra de entrevistados; entrevistas com usuários, em que também foram verificadas as unidades primárias e secundárias de seu atendimento; e visitas às unidades para observação e entrevista com profissionais e gestores. O perfil dos pacientes convergiu quanto ao sexo, raça e faixa etária entre a população do INCA e do município do Rio de Janeiro, sendo a maioria constituída de homens, brancos e idosos. Quanto aos profissionais que atuam na saúde bucal, identificamos a maioria do sexo feminino, na faixa etária de 45 anos, cirurgiã-dentista, formada há até 10 anos e apenas um não possuía especialização. A maioria trabalha na unidade de 2 a 5 anos, e declarou não ter realizado cursos de pós-graduação em CB. No que diz respeito ao Acesso, encontrou-se acessibilidade geográfica com boa localização, proximidade de malha viária e de estacionamento. Evidenciou-se adequada oferta de procedimentos e profissionais, ambientes e materiais, tanto permanentes quanto de consumo, em quantidade suficiente e em condições de uso. Foram apropriadas a oportunidade dos exames de esclarecimento diagnóstico, assim como a operacionalidade do SISREG para o fluxo dos pacientes. No entanto, evidenciou-se problemas na oferta de educação continuada para atualização quanto ao CB, que alcança os cirurgiões dentistas, mas não o restante da equipe. Um aspecto importante foi a deficiência de informação clara aos usuários quanto à disponibilidade do serviço odontológico, comprometendo a porta de entrada. Todavia, uma vez ultrapassada essa barreira, encontrou-se adequada provisão de informações quanto ao fluxo na rede de atendimento. Em relação à Efetividade, foram controversos os achados quanto à oferta de educação aos pacientes sobre a saúde bucal, pois enquanto os profissionais declararam oferecê-la, os pacientes entrevistados não reconheciam tê-la recebido. No componente Resultado, constatou-se aumento da oferta de cuidado à saúde bucal, alcançando todas as fases do ciclo de vida, além de fluxo organizado na rede de atenção em saúde bucal, em que pese que dez dos 21 entrevistados tenham feito parte de seu percurso no setor privado. Os usuários se declararam satisfeitos quanto à assistência na atenção primária e secundária. Conclui-se que, apesar das falhas na educação dos usuários quanto à saúde oral e a falta de informação clara quanto à oferta de serviço, uma vez ultrapassadas as barreiras da porta de entrada, existe boa oferta de atenção primária e secundária ao CB no município do Rio de Janeiro no que tange ao acesso e efetividade do cuidado.
Abstract: This study aimed to evaluate the quality of the care given to patients with oral cancer (OC) in the city of Rio de Janeiro concerning the dimensions of access and effectiveness of primary and secondary health care. It is an evaluative research that analyzed the structure, processes and results of an intervention, using a qualitative and quantitative approach. The object was the ―Brasil Sorridente‖ program, in its component of prevention and control of OC. The study was developed in four steps: verification of the SISREG data to describe the casuistry of OC in the city of Rio de Janeiro and identification of the hospital unit that most absorbs the demand; verification of the banks of the National Cancer Institute (INCA) to select the sample of interviewees; interviews with users, where we also checked the primary and secondary units of their care; and visits to the units to perform observations and interviews with professionals and managers. The profile of the patients was convergent regarding gender, race and age group between the INCA population and the one of the city of Rio de Janeiro, where most patients were male, white and elderly. As for the professionals who work in oral health, we identified that most were female, belonging the age group of 45 years, dental surgeons, graduated up to 10 years ago, and only one of them did not have specialization. Most work in the unit for 2 to 5 years and said that they did not take post-graduate courses in OC. With regard to Access, we found geographic accessibility with good location, proximity to road network and parking. We noted an adequate provision of procedures and professionals, environments and materials, both permanent and consumable, in a suitable amount and in normal use conditions. The opportunity of the examinations related to diagnostic accuracy was appropriate, as well as the workability of the SISREG for patient flow. Nevertheless, we noted some problems in the provision of continuing education regarding the update of knowledge about OC, which reaches dental surgeons, but not the rest of the staff. An important aspect was the shortcoming of clear information to the users regarding the availability of the dental service, thereby undermining the entrance door. Nevertheless, once this barrier was overtaken, we found an adequate provision of information regarding the flow in the service network. In relation to Effectiveness, the findings regarding the provision of education to the patients about oral health were controversial, because, while the professionals declared to offer it, the interviewed patients did not acknowledge the receipt of this education. In the component called Result, we found an increase in the provision of oral health care, reaching all stages of the life cycle, besides an organized flow in the oral health care network, in spite of the fact that 10 of the 21 interviewees performed part of their course in the private sector. The users declared to be satisfied with regard to primary and secondary care. We conclude that, despite the fact that there are gaps in the education of the users in relation to oral health, as well as regarding clear information about the service provision, once the barriers of the entrance door were overtaken, there is a good provision of primary and secondary care towards CB in the city of Rio de Janeiro with regard to access and effectiveness of care.
Keywords: Oral Health
Mouth Neoplasms
Primary Health Care
Secondary Care
Prevention & Control
Early Diagnosis
keywords: Saúde bucal
Câncer bucal
Atenção primária de saúde
Atenção secundária de saúde
Prevenção
Diagnóstico precoce
DeCS: Saúde Bucal
Neoplasias
Neoplasias Bucais
Atenção Primária à Saúde
Issue Date: 2018
Citation: DIAS, Manoela Garcia. Avaliação da Atenção em Saúde Bucal: contribuições para o controle do câncer de boca no município do Rio de Janeiro. 2018. 294 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2018.
Place of defense: Rio de Janeiro
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca
Copyright: open access
Appears in Collections:ENSP - Teses de Doutorado

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