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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/30886
TUBERCULOSE NA POPULAÇÃO AMAZONENSE: DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL, DETERMINANTES SOCIAIS E A DESIGUALDADE DA INCIDÊNCIA NOS ANOS RECENTES
População indígena
Determinantes sociais da saúde
Desigualdade social
Distribuição espacial
Amazonas
Indigenous population
Social determinants of health
Social inequality
Spatial distribution
Amazonas
População Indígena
Determinantes Sociais da Saúde
Distribuição Espacial da População
Iniquidade Social
Castro, Daniel Barros de | Date Issued:
2018
Alternative title
Tuberculosis in the Amazon population: spatial distribution, social determinants and incidence inequality in recent yearsAuthor
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O estado do Amazonas apresenta elevados índices de morbi-mortalidade para tuberculose. Apesar do reconhecimento da vulnerabilidade dos indígenas, pouco se sabe sobre o papel da tuberculose que ocorre entre os indígenas na determinação da endemia no estado. Em Manaus, o acelerado crescimento econômico e populacional ocorrido nas últimas décadas tem potencializado o processo de estratificação social e, consequentemente, a formação de grupos populacionais vulneráveis à tuberculose. O presente estudo teve como objetivo conhecer a magnitude, a distribuição espacial da incidência de tuberculose no estado do Amazonas e a influência de condições socioeconômicas e da tuberculose indígena, bem como identificar os determinantes sociais e caracterizar a desigualdade da incidência da tuberculose e seus determinantes na capital. Foi realizado um estudo ecológico com base nos dados da vigilância epidemiológica da tuberculose, tendo como unidade de análise os municípios amazonenses e os bairros de Manaus. A relação entre a incidência de tuberculose e as condições socioeconômicas e demográficas foram analisadas por meio de modelos de regressão linear univariados e multivariados. Para mensurar a disparidade da incidência de tuberculose na população residente em Manaus foi calculado o índice de Gini da tuberculose de cada bairro. Mapas temáticos foram elaborados para realização da análise espacial descritiva. A incidência de tuberculose nos municípios do Amazonas apresentou associação com o índice de Gini de renda, a fração atribuível populacional da tuberculose na população indígena, a proporção de pobres e a taxa de desemprego. A incidência de tuberculose nos bairros de Manaus mostrou associação com as condições de moradia, desocupação e saneamento. A desigualdade da incidência de tuberculose está associada com as desigualdades dos seus possíveis determinantes, com a renda per capita e a proporção de casos com confirmação laboratorial. Em síntese, ficou evidenciada a maior vulnerabilidade da população indígena à tuberculose comparada à não indígena, embora que a carga de tuberculose no Amazonas seja pouco influenciada pelos casos que ocorrem nessa população. Além da melhoria no desempenho dos serviços de controle da tuberculose, as medidas de controle devem focar as condições de moradia, desocupação, saneamento e a heterogeneidade sociodemográficas e econômicas da população.
Abstract
Amazonas state has high rates of morbidity and mortality for tuberculosis and, despite the acknowledged vulnerability of the indigenous population, little is known about the role of tuberculosis that occurs among indigenous people in determining the endemic. In Manaus, the accelerated economic and population growth occurred in the last decades has potentiated the social stratification process and, consequently, the formation of population groups vulnerable to tuberculosis. The present study aimed to know the magnitude, spatial distribution of the incidence of tuberculosis in the state of Amazonas, and the influence of socioeconomic conditions and indigenous tuberculosis, as well as identify the social determinants and characterize the inequality of the incidence of tuberculosis and its determinants in the capital. An ecological study was carried out based on epidemiological surveillance of tuberculosis, with the Amazonian municipalities and the districts of Manaus as the unit of analysis. The relationship between the incidence of tuberculosis and socioeconomic and demographic conditions were analyzed using univariate and multivariate linear regression models. In order to measure the disparity in the incidence of tuberculosis in the resident population in Manaus, the Gini index of tuberculosis in each neighborhood was calculated. Maps were elaborated to carry out the descriptive spatial analysis. The incidence of tuberculosis in the municipalities of Amazonas was associated with the income Gini index, the population attributable fraction of tuberculosis in the indigenous population, the proportion of the poor and the unemployment rate. The incidence of tuberculosis in the districts of Manaus was associated with the conditions of housing, unemployment and sanitation. The inequality of the incidence of tuberculosis is associated with the inequalities of its possible determinants, with per capita income and the proportion of cases with laboratory confirmation. In summary, it was evidenced the greater vulnerability of the indigenous population to tuberculosis compared to non-indigenous, although the burden of tuberculosis in Amazonas is little influenced by the cases that occur in this population. Besides improving the performance of tuberculosis control services, control measures should focus on the population's socio-demographic and economic conditions of housing, unemployment, sanitation and heterogeneity.
Keywords in Portuguese
TuberculosePopulação indígena
Determinantes sociais da saúde
Desigualdade social
Distribuição espacial
Amazonas
Keywords
TuberculosisIndigenous population
Social determinants of health
Social inequality
Spatial distribution
Amazonas
DeCS
TuberculosePopulação Indígena
Determinantes Sociais da Saúde
Distribuição Espacial da População
Iniquidade Social
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