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Title: Impacto da vacinação contra a meningite meningocócica C na Região metropolinata de Salvador no período pós-vacinal
Advisor: Pedreira, Joice Neves Reis
Members of the board: Cardoso, Cristiane Wanderley
Moreira Júnior, Edson Duarte
Cordeiro, Soraia Machado
Authors: Sales, Nabila Monalisa Mendes Dantas
Coadvisor: Silva Júnior, Jailton de Azevedo
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.
Abstract: O termo doença meningocócica (DM) designa as diferentes apresentações clínicas de infecções causadas por Neisseria meningitidis, sendo a meningite a principal delas. A DM está associada a elevada morbimortalidade e é considerada um grave problema de Saúde Pública em todo o mundo. No Brasil, a Vacina Meningocócica C Conjugada (MenC) foi incluída no Programa Nacional de Imunizações (PNI), em 2010, para imunoprevenção da DM pelo meningococo do sorogrupo C (DMC). Estudos de vigilância epidemiológica vêm sendo desenvolvidos para avaliação das estratégias vacinais adotadas. OBJETIVOS: Avaliar o impacto a longo prazo da MenC na incidência da DM na Região Metropolitana de Salvador (RMS). METODOLOGIA: Estudo de vigilância de base hospitalar, do tipo corte transversal, observacional e descritivo. Os critérios de inclusão foram: casos de DM confirmados através de técnicas microbiológicas clássicas (cultura, bacterioscopia, aglutinação em látex) ou de PCR em Tempo Real (PCR-TR); atendidos no hospital de referência para doenças infectocontagiosas no estado da Bahia, (Hospital Couto Maia) ou notificados pela Secretaria Municipal de Saúde de Salvador, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2016. As taxas de incidência e letalidade foram calculadas; o perfil clínico-epidemiológico dos casos foi determinado; e a ocorrência dos tipos capsulares foi analisada. RESULTADOS: 897 casos de DM foram confirmados no período. A taxa de incidência de DMC no grupo vacinal (0-4 anos) reduziu de 2,82 no período pré-vacinal (2005-2009) para 1,14 casos/100.000 hab. no período pós-vacinal (2011-2016), representando uma redução de 59,6%. O índice de letalidade geral foi de 15,1%. O emprego da PCR-TR, a partir do LCR, identificou 189/897 (21,1%) casos adicionais. O tipo capsular C 507/897 foi o mais prevalente (56,5%) seguido pelos tipos capsulares B 104/897 (11,6%), W 19/897 (2,1%), Y 11/897 (1,2%) e A 7/897 (0,8%). Os tipos capsulares não foram determinados ou não testados para 27,8% (249/897) das amostras. CONCLUSÕES: A introdução da MenC teve influência positiva no controle da DMC entre os indivíduos do grupo vacinal. A PCR-TR conseguiu ampliar a capacidade diagnóstica da DM, portanto, a disseminação desta técnica pode reduzir o percentual de casos de etiologia não confirmada e de tipo capsular não determinado. O perfil microbiológico da doença é dinâmico e interfere diretamente na epidemiologia desse agravo; por esse motivo, estudos de vigilância são indispensáveis para subsidiar e avaliar continuamente as estratégias vacinais implementadas.
Abstract: INTRODUCTION: The term meningococcal disease (MD) refers to the different clinical manifestations of infections caused by Neisseria meningitidis, meningitis is the main one. MD is associated with high morbidity and mortality and is a serious public health problem worldwide. In Brazil, Meningococcal Serogroup C Conjugate Vaccine (MenC) was included in the National Immunization Program (NIP) in 2010 for the immunoprevention of MD by serogroup C meningococcus (MDC). Epidemiological surveillance studies have been designed to evaluate the vaccine strategies adopted. OBJECTIVES: To evaluate the long-term impact of MenC on the incidence of MD in the Metropolitan Region of Salvador (MRS). Methodology: Cross-sectional, observational and descriptive study of hospital-based surveillance. Inclusion criteria were: MD cases confirmed by classical microbiological techniques (culture, bacterioscopy, latex agglutination) or Real-Time PCR (RT-PCR); attended at the reference hospital for infectious diseases in the state of Bahia (Couto Maia Hospital) or notified by the Municipal Health Department of Salvador between January 2005 and December 2016. Incidence and fatality rates were calculated; the clinical-epidemiological profile of the cases was determined; and the occurrence of capsular types was analyzed. RESULTS: 897 MD cases were confirmed in the period. The incidence rate of MDC among vaccine group (0-4 years) decreased from 2.82 in the pre-vaccine period (20005-2009) to 1.14 cases/100,000 hab. in the post-vaccination period (2011-2016), a reduction of 59.6%. The overall lethality rate was 15.1%. The use of RT-PCR from the CSF found out 189/897 (21.1%) extra cases. Capsular type C 507/897 was the most prevalent (56.5%), followed by capsular types B 104/897 (11.6%), W 19/897 (2.1%), Y 11/897 (1, 2%) and A 7/897 (0.8%); the capsular types were not determined or not tested for 27.8% (249/897) of the samples. CONCLUSIONS: The introduction of MenC had a positive impact on the control of MDC among individuals in the vaccine group. The PCR-RT increased the diagnostic capacity of DM, thus, the dissemination of this technique may reduce the percentage of cases of unconfirmed etiology and non-determined capsular type. The microbiological profile of the disease is dynamic and directly interferes with the epidemiology; for this reason, surveillance studies are essential for subsidize and continuously evaluate the implemented vaccine strategies.
Keywords: Hypertriglyceridemia
Menopause
Lipids
Type II Diabetes
Paraoxonase
Epidemiology
Meningococcal Disease
Meningococcal conjugate C vaccine
real-time PCR
Meningococcal Meningitis
keywords: Hipertrigliceridemia
Menopausa
Lípides
Diabetes Tipo II
Paraoxonase
Epidemiologia
Doença Meningocócica
Vacina Meningocócica C conjugada
PCR em tempo real
Meningite meningocócica
Issue Date: 2018
Publisher: Instituto Gonçalo Moniz
Citation: SALES, Nabila Monalisa Mendes Dantas. Impacto da vacinação contra a meningite meningocócica C na Região metropolinata de Salvador no período pós-vacinal. 2018. 82 f. Dissertação (Mestrado em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa) - Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, 2018.
Date of defense: 2018-10-19
Place of defense: Salvador/Ba
Department: Coordenação de Ensino
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz.
Program: Pós-Graduação em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa
Copyright: open access
Appears in Collections:BA - IGM - Teses de Doutorado

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