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Title: Impacto dos níveis de hematócrito, hemoglobina, albumina, percentual de remoção de uréia e KT
Advisor: Souza, Carlos Alfredo Marcílio de
Members of the board: Andrade Filho, Antônio de Sousa
Costa, José Abrão Cardeal da
Grassi, Maria Fernanda Rios
Authors: Presídio, Sérgio Passos
Affilliation: Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, Bahia, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil.
Abstract: Os crescentes avanços científicos e tecnológícos têm contribuído na melhora da sobrevida de pacientes submetidos à hemodiálise devido a Insuficiência Renal Crônica Terminal. Entretanto esta população ainda mantém uma alta taxa de mortalidade quando comparada à população em geral. A identificação de marcadores de mortalidade tem sido alvo de pesquisa em todo o mundo, contudo, regionalmente não dispomos de dados laboratoriais que caracterizem a nossa população, bem como seu papel na mortalidade destes pacientes. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto dos níveis de hematócrito, hemoglobina, albumina, percentual de remoção de uréia e Kt/V na mortalidade de um grupo de pacientes com Insuficiência Renal Crônica em programa de hemodiálise no Estado da Bahia. Este é um estudo de coorte prospectivo realizado em uma clínica de nefrologia em Salvador, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2002. Foram avaliados 118 pacientes em programa crônico de hemodiálise, utilizando os mesmos métodos terapêuticos e rotinas para controle da anemia, nutrição e adequação de diálise, acompanhados pela mesma equipe médica, sendo monitorizados mensalmente os resultados de hematócrito, hemoglobina, percentual de remoção de uréia e Kt/V, tendo a albumina dosagem trimestral. Dados clínicos como doença de base e tempo em hemodiálise, e sócio-demográficos como idade, sexo e identidade da cor da pele, também foram analisadas. Participaram do estudo 148 pacientes, 127 deles já estavam em programa de hemodiálise e 21 pacientes iniciaram o tratamento durante o estudo no ano de 2001. Foram excluídos 30 pacientes por passarem a preencher algum critério de exclusão. Totalizaram ao final do estudo 118 pacientes com 23 óbitos durante os dois anos de acompanhamento. A idade média dos 95 pacientes que permaneceram vivos foi de 46,0 ± 12,8 anos e dos que foram a óbito 54,9 ± 16,7 anos (p= 0,006). Dos marcadores laboratoriais, apresentaram risco aumentado de morte a hemoglobina < lOg% (RR = 2,2; IC 95% [ e o hematócrito < 30% (RR = 2,3; IC 95% [ O percentual de remoção de uréia < 65% (RR = 1,6; IC 95% [ o Kt/v < 1,2 (RR = 1,9; IC 95% [ 4,3]) e a albumina < 3,5g°/o (RR = 1,28; IC 95°/o [ 3,06], mostraram risco para o óbito elevado, porém com intervalo de confiança amplo. Dos 23 pacientes que morreram 15 (65%) eram do sexo masculino e 8 (35%) do sexo feminino (RR =1,62; IC 95% [ — 6,75]). Os brancos apresentaram maior risco para óbito (RR = 4,64; IC 95% [ — 13,1]). Representaram também risco aumentado de morte o tempo de hemodiálise < um ano (RR = 2,54; IC 95% [ e diabetes como doença de base (RR = 7,01; IC 95% [ — 26,78]). Foram associados à mortalidade de pacientes em hemodiálise crônica: hemoglobina abaixo de lOg% e o hematócrito abaixo de 30%. A albumina menor que 3,5g%, o percentual de remoção de uréia menor que 65% e o Kt/V menor que 1,2 foram preditores de mortalidade, entretanto sem significância estatística. Tempo de hemodiálise menor que um ano, diabetes melitus, sexo masculino e os brancos também se associaram à mortalidade deste grupo de pacientes.
Abstract: Although scientific and technological advances have increased survival among patients undergoing hemodialysis for terminal chronic renai insuffíciency, mortality is still higher for these patients than for the general population. Numerous studies worldwide have sought to identify mariners for mortality; however, laboratory data describing the features of our local population are not currently available, nor the iii<eiy impact on these features on the mortality of hemodialysis patients. The objectives of this study were to evaluate the impact of hematocrit, hemoglobin, albumin, urea removal index and Kt/V levels on mortality of patients with chronic renai insuffíciency under hemodialysis treatment in the State of Bahia. A prospective cohort study was conducted at a nefroiogy dinic in Salvador between January, 2001 and december, 2002. A total of 118 hemodialysis treatment patients remained at the end of foiiow-up, all of whom had received the same therapeutic methods and protocols for managing anemia, nutrition, and dialysis adjustment, and who were treated by the same medicai staff over the course of the study. Urea reduction ratio, hematocrit, hemoglobin, and Kt/V levels were monitored monthly, while albumin levels were assessed trimonthiy. Clinical data, including underlying disease, time in hemodialysis, and sociai-demographic features such as age, gender, and race, were also considered. A total of 148 patients were enrolled in this study: 127 patients who were already under hemodialysis treatment, and 21 patients who began treatment during the fírst year of study. Another 30 patients were excluded because they did not meet the study's selection criteria. A total of 118 patients were followed over two years, and 23 deaths occurred during foiiow-up. The mean age of surviving patients was 46.0 ± 12.8 years, and the mean age of patients who died was 54.9 ± 16.7 years (p= 0.006). An increased risi< of death was associated with the foiiowing iaboratory indicators: hemoglobin < 10g% (RR = 2.2; Cl 95% [1.0-4.8]) and hematocrit < 30% (RR = 2.3; Cl 95% [1.0-5.17]). There was aiso some evidence that the foiiowing parameters were predictive of mortaiity: Urea reduction ratio < 65% (RR = 1.6; Cl 95% [0.8-3.4]), Kt/V < 1.2 (RR = 1.9; Cl 95% [0.8- 4.3]), and aibumin < 3,5g% (RR = 1.28; Cl 95% [0.53 - 3.06] aithough these three parameters had wide confidence intervals. There was no significant difference between the aibumin ieveis < 3.5g% of surviving and non-surviving patients. Among the 23 patients who died, 15 (22%) were maie and 8 (16%), femaie (p=0.41); 47.8% were white, 21.7% were mulattos and 30.5% were black (p=0.01). Higher risi< of mortality was also observed for patients who spent more than one year in hemodialysis (RR = 2.54; Cl 95% [1.1-5.8]) and for diabetic patients (RR = 7.01; Cl 95% [6.08 -26.78] Hemoglobin beiow 10g% and hematocrit less than 30% were associated with mortality in this cohort of hemodialysis patients. In addition, aibumin beiow 3.5g%, Urea reduction ratio beiow 65% and Kt/V below 1.2 were found to be predictors of mortality, although not statistically significant. Patients who were white, male, diabetic, or who had spent less than one year in hemodialysis were also at increased risi< for death.
Keywords: Hemodialysis
Mortality
Chronic Renal Insufficiency
Humans
Male
Female
Teenager
keywords: Diálise Renal
Mortalidade
Insuficiência Renal crônica
Hematócrito
Albuminas
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Issue Date: 2003
Publisher: Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
Citation: PRESÍDIO, Sérgio Passos. Impacto dos níveis de hematócrito, hemoglobina, albumina, percentual de remoção de uréia e KT. 2003. 126 f. Dissertação (Mestrado em Medicina Interna) - Escola Bahiana de Medicina e saúde Pública; Centro de pesquisas Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, 2003.
Date of defense: 2003
Place of defense: Salvador/BA
Department: Coordenação de Ensino
Defense institution: Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz
Program: Pós-Graduação em Medicina Interna
Copyright: open access
Appears in Collections:BA - IGM - Dissertações de Mestrado

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