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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/37304
FATORES ASSOCIADOS À HOSPITALIZAÇÃO POR TUBERCULOSE EM PACIENTES COM HIV
Coorte brasileira
Tuberculose
HIV
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
Coinfecção
Oliveira, Priscila Peixoto de Castro | Date Issued:
2017
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução: Com a introdução da terapia antirretroviral (cART) em 1996, a história natural do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) mudou significativamente. Contudo, em países em desenvolvimento como o Brasil, a tuberculose (TB) permanece como um importante fator de morbimortalidade entre as pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA). De acordo com a literatura internacional, PVHA tem de 20 \2013 40 vezes mais chances de desenvolver TB ativa que pessoas HIV negativos. No Brasil, em 2012, a prevalência de TB em PVHA foi de 15%, sendo a principal causa infecciosa de morte nesta população. Neste mesmo ano, no estado do Rio de Janeiro, a incidência da coinfecção HIV/TB foi de 10,6%. Na coorte do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/Fiocruz), a TB foi a segunda maior causa de hospitalização (13,7%) entre as PVHA acompanhados na instituição entre 2000 e 2010. Considerando a hospitalização como um importante indicador da gravidade da coinfecção HIV/TB, cujo impacto pode onerar o sistema de saúde, é importante que os fatores associados à hospitalização por TB sejam entendidos. Artigo: O objetivo deste estudo transversal e retrospectivo foi analisar os fatores associados à primeira hospitalização por TB entre as pessoas em atendimento por HIV/Aids no INI/Fiocruz. Foram utilizados dados da coorte do INI/Fiocruz, sendo critérios de inclusão: ter \226518 anos, estar em acompanhamento na coorte entre o período de 01 de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2013 e ter diagnóstico de TB Resultados: Das 858 PVHA com diagnóstico de TB, 349 (41%) tiveram pelo menos uma hospitalização. Os principais fatores associados à primeira hospitalização por TB foram: idade (\201Cadjusted Odds Ratio\201D - aOR 0,97; IC95% 0,96 - 0,99 a cada aumento de um ano), escolaridade (analfabetismo - aOR 3,95; IC95% 1,77 \2013 8,82 vs. mais de 9 anos de estudo formal), TB disseminada/extrapulmonar (aOR: 3,04, IC95% 2,26 \2013 4,09 vs. TB pulmonar) e CD4 Nadir < 350 células/mm³ (aOR: 3,34; IC95% 1,58 \2013 7,08 vs. \2265 350 células/mm³). Conclusões: Devido à alta prevalência das hospitalizações por TB, é importante treinar os profissionais de saúde para a detecção de pacientes com maior chance de internação e desenvolver estratégias específicas para pacientes jovens e de baixa escolaridade
Abstract
Introduction: With the introduction of combined antiretroviral therapy (cART)
in 1996, the natural history of human immunodeficiency virus (HIV) and acquired
immunodeficiency syndrome (Aids) changed significantly. However, in middle –
income countries as Brazil, tuberculosis (TB) remains as an important cause of
morbimortality among people living with HIV/Aids (PLWHA). According with
international literature, PLWHA have 20 – 40 more chances of develop active TB than
people negative to HIV. In Brazil, 2012, TB prevalence was 15% among PLWHA and
it was the main infectious cause of death among this population. In this same year, in
Rio de Janeiro State, the coinfection HIV/TB prevalence was 10.6%. In the
Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases (INI/Fiocruz) cohort, TB
ranked second as a cause of hospitalization (13.7%) among PLWHA followed between
2000 and 2010. Considering the hospitalization as an important indicator of the HIV/TB
severity, whose impact may burden the health system, it is important that the factors
associated with TB hospitalization may be understood. Article: The objective of this
cross-sectional and retrospective study was to analyze the factors associated with the
first TB hospitalization among people under care for HIV/Aids at INI/Fiocruz. Datasets
from the INI/Fiocruz’s cohort were used. Inclusion criteria were: adults ≥18 years under
care at INI between January 1st,2000 and December 31st,2013, presenting a TB
diagnosis. Results: Out of the 858 patients with TB diagnosis, 349 (41%) had at least
one hospitalization. The main factors associated with first TB hospitalization were: age
(adjusted Odds Ratio - aOR 0.97; CI95% 0.96 – 0.99 per year increase), education
(illiterate - aOR 3.95; CI95% 1.77 – 8.82 vs. more than 9 years of formal study), TB
disseminated/ extrapulmonary (aOR: 3.04, CI95% 2.26 – 4.09 vs. TB pulmonary) and
CD4 Nadir < 350 cells/mm³ (aOR: 3.34; CI95% 1.58 – 7.08 vs. ≥ 350 cells/mm³).
Conclusion: Due the high TB hospitalization prevalence, it is important to train health
professionals to detect patients with greater chance of hospitalization and to develop
specific strategies for young individuals and those presenting low education level.
Keywords in Portuguese
HospitalizaçãoCoorte brasileira
Tuberculose
HIV
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
Coinfecção
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