Sistema de informação hospitalar para o SUS: identificando near miss materno por eventos adversos nas internações obstétricas.

Abstract

Com o declínio das mortes maternas no decorrer dos anos, o estudo do near miss materno vem sendo considerado um dispositivo relevante para a avaliação dos cuidados obstétricos. Considerando as interfaces do cuidado seguro, têm significativo interesse na adequada qualidade de serviços, devido ao número de pacientes envolvidos e a chance de acometimentos que podem ocorrer durante o processo assistencial. Esse estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de near miss materno, decorrente de infecção hospitalar, registrados no Sistema de Informação Hospitalar do SUS (SIH-SUS) de uma Regional de Saúde do Paraná, Brasil, no ano de 2015. Trata-se de um estudo descritivo utilizando dados do SIH-SUS. Foram analisadas todas as internações obstétricas ocorridas em uma Região de Saúde do Paraná, financiadas pelo SUS, ocorridas com mulheres entre 10 a 49 anos, no ano de 2015. As análises foram realizadas no Tabwin. Para a seleção de internações foram utilizados códigos de procedimentos já utilizados em outros estudos. A partir da literatura foi elaborado um modelo de avaliação de near miss materno. Esse estudo não fere a Resolução nº 466/2012, pois não há possibilidade de identificação de nenhuma internação em particular já que os dados foram analisados em conjunto e os dados apresentados de forma agrupada. Após a análise dos dados do SIH-SUS o número de near miss identificado por essa metodologia foi de 52 casos. As infecções no puerpério e as complicações puerperais foram os motivos mais frequentes de internações de mulheres com procedimentos de near miss materno (31%). A incidência de near miss materno encontrada foi de 11,35/1.000 nascidos vivos. O near miss materno foi superior em mulheres negras e em mulheres com idade entre 35 a 39 anos, 55,56/1.000 partos realizados e de 39,09 /1.000 partos realizados, respectivamente. A Razão de Mortalidade Materna foi de 87,35/100.000 nascidos vivos, sendo a razão de near mis de 13 casos para cada óbito materno.Conclusões/ConsideraçõesApesar das limitações encontradas no estudo, o SIH-SUS pode ser um dispositivo importante para o monitoramento da morbidade materna. Sugere-se que novos estudos sejam realizados com a possibilidade de se tornar mais operacional a identificação desses casos no SIH-SUS e que na identificação de ocorrência desses casos, ocorra uma auditoria ou investigação, semelhante ao processo de trabalho que ocorre nos casos de óbito de mulheres em idade fértil.