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2200-01-01
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GASTROSCHISIS IN THE NEONATAL PERIOD: A PROSPECTIVE CASE-SERIES IN A BRAZILIAN REFERRAL CENTER
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Abstract in Portuguese
Justificativa / finalidade: A gastrosquise está aumentando em incidência e tem baixa mortalidade e alta morbidade. Descrevemos as características clínicas e cirúrgicas de pacientes com gastrosquise em um centro de referência brasileiro. Métodos: Série de casos prospectivos em centro único de pacientes com gastrosquise. Os dois grupos seguintes foram formados dependendo das características intestinais: pacientes simples e complexos. Resultados: total de 79 pacientes inscritos, 89% dos quais foram classificados como simples e 11% como complexos. As características basais foram semelhantes entre os grupos, com exceção do escore de gravidade da doença. O grupo complexo teve um tamanho de defeito significativamente menor, mais reoperações e piores resultados clínicos do que o grupo simples, com o início da alimentação demorando 1,5 vezes mais, a duração da nutrição parenteral total demorando o dobro e o tempo de hospitalização 2,5 vezes mais longo; o grupo complexo também incluiu todas as mortes que ocorreram. No geral, a taxa de sobrevivência foi de 96%. Os pacientes submetidos à técnica sem suturas apresentaram significativamente menos infecções de feridas e uma diminuição da duração da ventilação mecânica do que os pacientes suturados. Conclusões: Este estudo fornece um panorama abrangente da gastrosquise durante o período neonatal em um centro de referência brasileiro, enfatizando o risco significativamente maior de morbimortalidade entre pacientes complexos do que entre pacientes simples e as poucas vantagens da técnica sem fio sobre a técnica suturada em termos de fechar o defeito.
Abstract
Background/purpose: Gastroschisis is increasing in incidence and has low mortality and high morbidity. We describe the clinical and surgical characteristics of gastroschisis patients in a Brazilian referral center. Methods: Single-center prospective case series of gastroschisis patients. The following two groups were formed depending on the intestinal characteristics: simple and complex patients. Results: In total, 79 patients were enrolled, 89% of whom were classified as simple and 11% as complex. The baseline characteristics were similar between the groups, with the exception of the illness severity score. The complex group had a significantly smaller defect size, more reoperations and worse clinical outcomes than the simple group, with the initiation of feeding taking 1.5 times longer, the duration of total parenteral nutrition taking twice as long, and the length of hospitalization being 2.5 times longer; the complex group also included all the deaths that occurred. Overall, the survival rate was 96%. Patients who underwent the sutureless technique had significantly fewer wound infections and a decreased duration of mechanical ventilation than sutured patients.
Conclusions: This study provides a comprehensive picture of gastroschisis during the neonatal period in a Brazilian referral center, emphasizing the significantly higher risk for morbidity and mortality among complex patients than among simple patients and the few advantages of the sutureless technique over the sutured technique in terms of closing the defect.
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