Ultra-sonografia cerebral neonatal normal no prematuro - é possível tranqüilizar os pais?

Abstract

Objetivo: Verificar os valores preditivos da ultra-sonografia cerebral neonatal em relação ao desenvolvimento motor e cognitivo de prematuros de muito baixo peso após os 12 meses de idade corrigida. Métodos: A população foi constituída de uma coorte de prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500g, oriundos da UTI Neonatal do Instituto Fernandes Figueira, acompanhados até completarem 12 a 30 meses de idade corrigida para a prematuridade. Próximo à alta hospitalar, realizou-se a ultra-sonografia cerebral. Os resultados foram classificados em normal e anormal (hemorragia parenquimatosa, porencefalia, leucomalácia, dilatação ventricular). Os bebês foram acompanhados no Ambulatório de Seguimento e, entre 12 e 30 meses de idade corrigida, foram submetidos à avaliação neurológica, observação da aquisição dos marcos motores do desenvolvimento e aplicação da Escala de Bayley de desenvolvimento. Resultados: A população em estudo foi constituída de 83 crianças. Os exames ultra-sonográficos foram normais em 68 bebês (81,9%) e anormais em 15 (18,0%). Com idade média de 21 meses, 63 crianças (75,9%) apresentaram desenvolvimento motor normal e 20 (24,0%), alterações motoras. O desenvolvimento cognitivo foi normal em 68 crianças (81,9%). O valor preditivo negativo da ultra-sonografia em relação ao desenvolvimento motor foi de 85,3% e em relação ao desenvolvimento cognitivo, 86,8%. O valor preditivo positivo da ultra-sonografia cerebral em relação ao desenvolvimento motor foi de 66,7% e ao cognitivo,42,9%. Conclusões: Os valores preditivos negativos foram superiores aos positivos nas duas áreas do desenvolvimento. Diante de um resultado ultra-sonográfico normal, a probabilidade de a criança ter desenvolvimento motor e cognitivo normais é superior a 85%.