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PROTOCOLOS CLÍNICOS PARA DOENÇAS CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: UM OVERVIEW DE REVISÕES SISTEMÁTICAS SOBRE EFEITOS
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Abstract in Portuguese
Introdução: os efeitos das lacunas entre as recomendações dos protocolos e a prática clínica sobre a efetividade apresentam-se como um desafio aos sistemas de saúde, sobretudo para as doenças crônicas, as quais representam a principal causa de morte no Brasil. O objetivo desse overview foi avaliar os efeitos do uso de protocolos clínicos para doenças crônicas e identificar estratégias para sua implementação. Métodos: trata-se de um overview de revisões sistemáticas. Pesquisou-se dez bases de dados e a literatura cinzenta em busca de estudos publicados em inglês, espanhol e português, que analisaram efeitos da adoção de protocolos clínicos para doenças crônicas, sobre desfechos clínicos e/ou organizacionais. Os resultados foram reportados conforme o padrão PRISMA. Resultados: incluíram-se 61 revisões sistemáticas sobre os efeitos do uso de protocolos, treinamento profissional, sistemas computadorizados de suporte à decisão (SCSD), intervenções educativas, multifacetadas e implementação de protocolos. Observaram-se efeitos positivos sobre desfechos clínicos e organizacionais do uso de protocolos por enfermeiras, além do uso de SCSD em ações para o autocuidado e na combinação de estratégias. Na implementação de protocolos, destacaram-se as estratégias educativas e o uso de SCSD. Conclusão: a maioria das intervenções avaliadas demonstrou efeitos positivos no processo de trabalho. Persistem lacunas sobre as estratégias que impactam em mortalidade e morbidade, limitando gestores a formularem políticas voltadas para o manejo dessas complicações e para a incorporação de SCSD. Mais pesquisas são necessárias para aprofundar o conhecimento sobre a complexidade da atenção às doenças crônicas e as implicações dos contextos nas intervenções estudadas.
Abstract
Introduction: the effects of gaps between the guidelines and the clinical practice on effectiveness are presented as a challenge to health systems, especially for chronic diseases, which are the main cause of death in Brazil. The objective of this overview was to evaluate the effects of using clinical protocols for chronic diseases and to identify strategies for their implementation. Methods: this is an overview of systematic reviews. Ten databases and the gray literature were searched from studies published in English, Spanish and Portuguese, that analyzed the effects of adopting clinical protocols for chronic diseases, clinical and / or organizational outcomes. The results were reported according to the PRISMA standard. Results: sixty one systematic review studies evaluating the effects of using guidelines, professional training, computerized decision support systems (SCSD), multifaceted, educational interventions and protocol implementation were included. It was observed positive effects on clinical and organizational outcomes of the use of protocols by nurses, as well as on the use of SCSD in actions for self-care and the combination of strategies. In the implementation of protocols, the educational strategies and the use of SCSD were highlighted. Conclusion: most of the interventions evaluated showed positive effects in the work process. Gaps persist over strategies that impact on mortality and morbidity, limiting managers to formulate policies aimed at managing these complications and for the incorporation of SCSD. More research is needed to deepen the knowledge about the complexity of attention to chronic diseases and the implications of the contexts in the interventions studied.
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