Prevalence of pulmonary mycoses in smear-negative patients with suspected tuberculosis in the Brazilian Amazon

Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Leônidas e Maria Deane. Manaus, AM, Brasil / Universidade do Estado do Amazonas. Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical. Manaus, AM, Brasil / Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado. Manaus, AM, Brasil / Secretaria Municipal de Saúde de Manaus. Manaus, AM, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Leônidas e Maria Deane. Manaus, AM, Brasil.
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado. Laboratório de Micologia. Manaus, AM, Brasil.
Fundação de Vigilância Sanitária do Estado do Amazonas. Laboratório Central (LACEN). Manaus, AM, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia. Laboratório de Micologia. Manaus, AM, Brasil.
Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia. Laboratório de Micologia. Manaus, AM, Brasil.
German Armed Forces Hospital of Hamburg. Department of Tropical Medicine at the Bernhard Nocht Institute. Hamburg, Germany / University Medicine Rostock. Institute for Microbiology, Virology and Hygiene. Rostock, Germany.
Universidade do Estado do Amazonas. Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical. Manaus, AM, Brasil / Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado. Manaus, AM, Brasil / Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia. Laboratório de Micologia. Manaus, AM, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Leônidas e Maria Deane. Manaus, AM, Brasil / Universidade do Estado do Amazonas. Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical. Manaus, AM, Brasil / Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado. Manaus, AM, Brasil.

Abstract

Background: Pulmonary mycoses resemble clinically and radiologically chronic pulmonary tuberculosis. Studies describing the prevalence, etiology and clinical features of pulmonary mycosis are of crucial importance in the Brazilian Amazon. Aims: To estimate the frequency of pulmonary mycoses in smear-negative tuberculosis patients; to describe their demographic, epidemiological, and clinical characteristics; and to evaluate diagnostic methods. Methods: A cross-sectional study was conducted at two tuberculosis reference institutions in Amazonas, Brazil. We included 213 patients and collected clinical data, blood and induced sputum to perform serological, direct microscopy, microbiologic culture and PCR-based assays to identify infections caused by Aspergillus fumigatus, Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus, and HIV. Chest computed tomography was also performed. Results: Pulmonary mycoses were diagnosed in 7% (15/213) of the cases, comprising ten aspergillosis cases, three cases of paracoccidioidomycosis and one case each of histoplasmosis and cryptococcosis. Among the patients with pulmonary mycoses, 86.7% were former tuberculosis patients. The most significant clinical characteristics associated with pulmonary mycoses were cavity-shaped lung injuries, prolonged chronic cough and hemoptysis. Conclusions: Our study confirmed the high prevalence of pulmonary mycoses in smear-negative tuberculosis patients in the Brazilian Amazon.

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Antecedentes: Las micosis pulmonares se asemejan clínica y radiológicamente a la tuberculosis (TBC) pulmonar crónica. EnlaAmazonia brasilena˜ senecesitanestudiosquedescribanlaprevalencia,la etiología y los factores clínicos de las micosis pulmonares. Objetivos: Estimar la frecuencia de micosis pulmonares en pacientes con resultados negativos de baciloscopia para TBC, describir sus características demográficas, epidemiológicas y clínicas, y evaluar los métodos de diagnóstico. Métodos: Se realizó un estudio transversal en dos instituciones de referencia para el tratamiento de la TBC en el Estado de Amazonas, Brasil. Se incluyeron 213 pacientes y se recopilaron sus datos clínicos. Se tomaron muestras de sangre para estudios serológicos, de esputo inducido para examen microscópico directo y cultivos microbiológicos, y para efectuar PCR para Aspergillus fumigatus, Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma capsulatum y Cryptococcus. Además, se realizó tomografía axial computarizada. Resultados: Se diagnosticaron micosis pulmonares en el 7% (15/213) de los casos. De ellos, 10 correspondieron a pacientes con aspergilosis (66,6%), tres a paracoccidioidomicosis (20%), uno a histoplasmosis (6,7%) y otro a criptococosis (6,7%). En este grupo, el 86,7% de los pacientes tenían antecedentes de TBC. Las características clínicas más significativas en estos enfermos con micosis pulmonares fueron la presencia de lesiones pulmonares cavitarias, la tos crónica y prolongada y la hemoptisis. Conclusiones: Este estudio muestra una elevada prevalencia de micosis pulmonares en pacientes con baciloscopia negativa para la TBC en la Amazonia brasileña.

Keywords

Amazon
Aspergillosis
Brazil
Cryptococcosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomycosis
Smear-negative tuberculosis

Keywords in Spanish

Amazonia
Aspergilosis
Brasil
Criptococosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
Tuberculosis con baciloscopia negativa

Publisher

Elsevier

Citation

MATSUDA, Joycenea da Silva et al. Prevalence of pulmonary mycoses in smear-negative patients with suspected tuberculosis in the Brazilian Amazon. Revista Iberoamericana de Micologia, v. 38, n. 3, p. 111-118, 2021.

DOI

10.1016/j.riam.2020.12.004

ISSN

1130-1406

Please use this identifier to cite or link to this item: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/50180

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Embargo date

2030-12-31

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