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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5196
A FORMA GRAVE DE DENGUE NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO: ANÁLISE DOS DADOS REGISTRADOS NOS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO DO SUS ENTRE 2001-2003
Dengue
Sistema de Informações
Vigilância Epidemiológica
Internações
Óbitos
Hospitalização
Surtos de Doenças
Sistemas de Informação em Saúde
Monitoramento Epidemiológico
Atestado de Óbito
Oliveira, Jônia Franco de | Date Issued:
2006
Alternative title
Serious cases of dengue in the town of the Rio de Janeiro: analysis of the data records us information of systems of the Brazilian Unified National Health System (SUS) between 2001-2003Author
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O controle do Dengue tem sido um desafio para os serviços de saúde dos países
que convivem com o Aedes aegypti em condições favoráveis para a eclosão de
epidemias. Municípios do Estado do Rio de Janeiro apresentam cenário epidemiológico
com condições potenciais para a ocorrência de formas graves: manutenção ativa da
transmissão da doença, verificando-se períodos de maior intensidade relacionados com
a introdução de novos sorotipos virais, e contingente populacional de susceptíveis
habitando espaços com diversidade social, econômica e ambiental. A transmissão
exacerbada da doença é facilitada, também, pela ineficiência do poder público na gestão
de uma agenda estratégica para o controle das epidemias e vigilância ativa sobre a
doença. O objetivo do estudo foi analisar e comparar casos graves de Dengue no
Sistema de Agravos de Notificação (SINAN) e no Sistema de Internação Hospitalar
(SIH) e dos óbitos por Dengue Clássico ou Febre Hemorrágica do Dengue (FHD) no
Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) ocorridos no município do Rio de Janeiro,
de 2001 a 2003.
Metodologia: Estudo retrospectivo circunscrito às notificações, internações e óbitos
ocorridos no município do Rio de Janeiro. Critérios foram estabelecidos para classificar
os casos como formas graves incluindo os codificados como FHD. A análise
contemplou i) a descrição das características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais
registradas verificando completitude e a consistência ii) comparação da freqüência dos
registros comuns aos três sistemas após a unificação dos registros por meio do
aplicativo Reclink II. Resultados: Foram notificados 944 casos de FHD, ocorreram 93
óbitos e 2 156 internações por Dengue. As formas graves preponderaram em maiores de
15 anos. As manifestações clínicas variaram de quadro infeccioso com manifestações
hemorrágicas espontâneas, extravasamento de plasma e quadros graves com Síndrome do Choque do Dengue. Resultados de isolamento viral identificaram a circulação de três
sorotipos virais. Os óbitos, à exceção de 2, ocorreram em hospitais e estabelecimentos
de saúde. O período de internação mais freqüente foi até 5 dias e o resultado foi a alta
hospitalar. Os óbitos registrados no SINAN e SIH foram muito inferiores aos do SIM.
Conclusões: De 2001 a 2003, ocorreram 3 193 formas graves de Dengue no município
do Rio de Janeiro e a maior freqüência foi em 2002 com 76% das notificações de FHD,
89% dos óbitos e 84% das internações do período. Doenças crônicas constaram como
condições significativas para o óbito, entretanto, diagnósticos para causas antecedentes
da categoria das doenças mal definidas apontam para a falta de clareza no
preenchimento das Declarações de Óbito. Campos de dados em branco; datas com
formatos diferentes; data de nascimento com diferenças de dias ou anos para o mesmo
registro; grafias diferentes para nomes e duplicidade de registros impõem limites para
utilização e unificação das bases de dados e apontam para a falta de padronização das
rotinas e de análise crítica dos dados do SINAN e SIH. O uso complementar das
informações disponíveis nos sistemas nacionais requer esforço no sentido de facilitar a
unificação das bases e de garantir a qualidade das informações.
Abstract
The Dengue control has been a challenge for the Public Health Services in the countries
that live with Aedes aegypti with favorable conditions for the epidemic spreading.
Municipalities from the state of Rio de Janeiro present a epidemiological scenery with
potential conditions for the occurrence of serious cases: active maintenance of the
disease transmission, verifying longer periods of intensity related with the introduction
of serotypes virus, and population quotas inhabiting spaces with social, economic, and
environmental diversity. The high transmission of the disease is also facilitated by the
inefficiency of the Government in administrating a strategic agenda for the epidemics
control and active vigilance about the disease. The objective was to analyze and
compare the serious cases of dengue in the Information System for Notifiable Diseases
(SINAN), Hospitalization Information System (SIH) and deaths for Fever Dengue or
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) in the Mortality Information System (SIM)
happened in the municipality of Rio de Janeiro, in the period of 2001- 2003.
Methodology: study of past cases, hospitalizations, and deaths registers occurred in the
municipality of Rio de Janeiro. Criteria were established to classify the cases as serious
cases including as DHF cases. The analysis included: i) the description of clinical
characteristics, epidemiological and laboratorial registered verifying consistency, ii)
comparing of register frequency common to the 3 systems after the unification of
register through probabilistic record linkage. Results: It was notified 944 cases of FHD,
in which occurred 93 deaths and 2 156 hospitalizations provoked by Dengue. The
serious forms were predominant in those older than 15 years old. The clinical
manifestations presented an infectious state with bleeding manifestations and as leakage
of fluid and protein through damaged capillaries accompanied by the same hemorrhagic
phenomena results of Dengue Shock Syndrome. Results viral isolating identified 3 serotypes virus. The deaths, except 2, occurred in hospitals and health establishments.
The hospitalizations period was up to 5 days having the results discharge from hospital.
The deaths registers in SINAN and SIH were much inferior to SIM.
Conclusions: In the period between 2001-2003, occurred 3 193 serious cases of Dengue
in the municipality of Rio de Janeiro being the higher frequency registers in 2002 when
it was concentrated 76% of notifications of DHF, 89% of deaths and 84% of
hospitalizations.
Chronic disease were registered as significant conditions to the death, however
secondary causes of deaths formerly classified as ill-defined were point to a lack of
clarity, in the filling the Death Certificate. Some fields on the form were blank; dates
typed in different ways; born rates with different days or years for the same register;
different spellings for the names and double registers impose limits for the utilization of
data base and point to a lack of standardization of routines and critical analysis about
SINAN and SIH. The complementary use of available information in the national
systems requires effort in the sense of facilitating the unification of bases in order to
guarantee the quality of information.
Keywords in Portuguese
Formas GravesDengue
Sistema de Informações
Vigilância Epidemiológica
Internações
Óbitos
DeCS
DengueHospitalização
Surtos de Doenças
Sistemas de Informação em Saúde
Monitoramento Epidemiológico
Atestado de Óbito
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