Análise das implicações da pandemia COVID-19 na mortalidade materna no Brasil em 2020-2021

Abstract

Esta dissertação teve como objetivo analisar o comportamento da mortalidade materna durante a pandemia de covid-19 no Brasil em 2020 e 2021. Usou-se como fonte um estudo descritivo e Ecológico que utilizou como base dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) no DataSUS e da vacinação contra a covid-19 em gestantes, puérperas e Mulheres em Idade Fértil (MIF) do Portal da Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS). Uma revisão bibliográfica sobre mortalidade materna e vacinação contra a covid-19 foi construída a fim de subsidiar as análises. A partir das séries históricas das Razões de Mortalidade Materna (RMM) de 1996 a 2021, identificou-se uma mediana de 56,79 óbitos maternos por 100 mil nascidos vivos, com grandes variações durante a pandemia que elevaram essas RMM para 110,25/100 mil nascidos vivos, concentradas prioritariamente nas Regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Ao analisar esse aumento em 2020 e 2021, constatou-se que 4.911 mulheres gestantes ou puérperas morreram nesse período e que 40,5% relacionaram-se com a infecção por covid-19, afetando prioritariamente mulheres solteiras, pardas e com ensino médio, e mais de 70% desses óbitos ocorreram no período puerperal. Evidenciou-se que as Regiões Sul e Centro-Oeste e o Distrito Federal apresentaram as maiores elevações das RMM entre 2020 e 2021, chegando a representar um aumento de mais de 400% nos óbitos maternos relacionados com a infecção por coronavírus. Ao avaliar a cobertura vacinal no País, identificou-se uma baixa adesão à vacinação contra a covid-19 nas Regiões Norte (31,72%), Nordeste (55,25%) e Centro-Oeste (49,58%), e grandes disparidades entre as UF, como observado no estado de São Paulo com 268,14% de cobertura vacinal de gestantes e puérperas, e em Roraima com apenas 4,57%. Diferentes fatores referiram-se à vacinação contra a covid-19 em gestantes e puérperas, em que se destaca a demora da inclusão delas como grupo priorizados na campanha de vacinação, suspensão, idas e vindas nas orientações do Ministério da Saúde, atribuindo a essas mulheres a responsabilização de imunizar-se. Concluiu-se que a pandemia gerou efeitos trágicos na saúde materna, regredindo cerca de 20 anos as RMM no Brasil, e que a demora na priorização e na liberação da vacinação nesse grupo, bem como os aspectos políticos perante as decisões governamentais, resultaram em baixas coberturas vacinais, o que impõe desafios ainda maiores ao cumprimento da Meta ODS 3.1 para redução da mortalidade materna no País.