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FATORES ASSOCIADOS ÀS INTERNAÇÕES HOSPITALARES NO BRASIL
Alternative title
Analysis of hospital admissions associated factors in BrazilAuthor
Affilliation
Abstract in Portuguese
O objetivo foi identificar fatores associados às admissões hospitalares no Brasil, analisando se essa utilização é eqüitativa e identificando características associadas aos grandes usuários. A PNAD/1998 foi analisada, utilizando regressão logística e regressão logística multinomial, com pesos normalizados e técnicas estatísticas para correção do efeito de desenho. O modelo teórico utilizado foi o Comportamental de Andersen. No modelo ajustado por necessidade de saúde e fatores capacitantes, pessoas com menor renda apresentaram maior chance de se internar; o contrário ocorreu no modelo ajustado somente por necessidade de saúde. Todas as variáveis de necessidade mostraram-se menos relacionadas ao uso nas pessoas com duas internações, em comparação com aquelas com mais do que duas internações. Não houve associação entre variáveis sociais e ocorrência de duas internações, mas essa associação ocorreu para três ou mais internações. A redução das desigualdades sociais nos aspectos que "capacitam" ao uso de admissões hospitalares reduziria as desigualdades neste uso. Um sistema de saúde que ofereça um "serviço de uso regular", além de baixo ou nenhum pagamento no ato do consumo, seriam medidas de impacto positivo na eqüidade do consumo de serviços hospitalares no Brasil.
Abstract
The objective was to identify hospital
admission associated factors in Brazil, analyzing
if that utilization is equitable and identifying
which characteristics are associated with
heavy users. We analyzed data from the 1998
National Household Survey, using logistic regression
and multinomial logistic regression,
with normalized weights and statistical techniques
to correct for design effect.We used Andersen’s
Behavioral Model as the theoretical
model for this analysis. In model adjusted for
health needs and enabling factors, people with
smaller income had more chance of being admitted
to hospital; and in model adjusted only
for health needs people with larger income
had more chance. All need variables were less
related to use for people with two hospital admissions,
in comparison with those with more
than two admissions; and there was no association
between social variables and occurrence
of two admissions, but this association occurred
for three or more admissions. The reduction of
social inequalities in the aspects that “enable”
people to use hospital admissions would reduce
inequalities in this use. A health system that
offers a “regular health service”, besides low or
any payment in the moment of use, would have
a positive impact in the equity of hospital admission
utilization in Brazil.
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