Análise da função sistólica ventricular esquerda em pacientes com doença de Chagas com fração de ejeção normal por meio do strain bidimensional

Abstract

Objetivos: Determinar se pacientes com doença de Chagas crônica e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (VE) normal possuem alterações da função sistólica do VE identificadas pela análise da deformação miocárdica bidimensional (strain). Metodologia: Pacientes com doença de Chagas crônica indeterminada (IND) ou cardíaca estágio A (eletrocardiograma alterado com função sistólica global e segmentar normais) foram examinados usando-se ecocardiógrafo VIVID 7 (GE Medical Systems). A análise do strain global e segmentar (direções longitudinal, circunferencial e radial) foi realizada por meio do programa Echopac (GE Medical Systems). Voluntários saudáveis (exame físico, eletrocardiograma e ecocardiograma normais e sorologia para doença de Chagas negativa) constituíram o grupo controle (C). Os grupos foram comparados por análise de variância (ANOVA). Resultados: Foram avaliados 52 pacientes na fase indeterminada, 29 no estágio A e 25 controles que não diferiram entre si nas variáveis de idade, diâmetros cavitários e fração de ejeção de VE. O strain global longitudinal (C: -19±2%; IND: -19±2%; A: -20±2%), circunferencial (C: -20±3%; IND: -20±3%; A: -19±3%) e radial (C: 40±10%; IND: 44±13%; A:42±14%) não diferiram entre os grupos. A análise segmentar revelou que o strain circunferencial do segmento inferolateral medial era menor em pacientes indeterminados e no estágio A do que em controles (C: -20±7%; IND: -15±7%; A: -14±7%). Conclusões: Pacientes com doença de Chagas crônica com fração de ejeção do VE normal apresentam strain global longitudinal, circunferencial e radial similar a de controles, porém podem diferir quando da análise segmentar. Novos estudos são importantes para elucidar o valor prognóstico de tais achados.