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DERMATITE INFECTIVA COMO UM ALERTA PARA A INFECÇÃO PELO HTLV UM RELATO DE CASO
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Abstract in Portuguese
O HTLV-1 (Vírus linfotrópico de células T humanas) é um vírus encapsulado, de fita única de RNA, pertencente à família Retroviridae, gênero Deltaretrovirus. Distribui-se de forma endêmica em diversas partes do mundo, mas apesar da alta incidência, considera-se que é um vírus negligenciado em muitos aspectos, o que contribui para um sub-diagnóstico de pacientes e do impacto da infecção no âmbito da saúde pública.
A infecção pelo HTLV-1 possui ligação íntima com o desenvolvimento de doenças com alta morbi-mortalidade, como a leucemia/linfoma de células - T do adulto (LLTA) e a paraparesia espástica tropical (PET). Está, também, relacionado a uma série de outros distúrbios de natureza inflamatória com acometimento de múltiplos órgãos e sistemas.
Entre as manifestações clínicas, destaca-se a Dermatite Infectiva por HTLV (DIH), que se apresenta como eczema grave, de evolução crônica, o qual apresenta frequentemente associação com infecções por Staphylococcus aureus e Streptococcus beta hemoliticus. Tal condição acomete majoritariamente pacientes entre 2 e 6 anos (84%), embora haja relatos de casos em idades mais avançadas. A transmissão do vírus em crianças se dá principalmente pela via vertical, predominantemente pelo leite materno.
O diagnóstico da DIH é especialmente desafiador, uma vez que as lesões são, em sua maioria, inespecíficas e semelhantes a outras entidades clínicas comuns na infância, o que dificulta e retarda o tratamento adequado. O presente estudo, portanto, tem por objetivo relatar um caso de paciente proveniente do ambulatório de Dermatologia do Instituto Fernandes Figueira/ FIOCRUZ diagnosticado com DIH e realizar revisão da literatura disponível, com o intuito de divulgar o conhecimento sobre a infecção por HTLV-1 e sua principal manifestação cutânea para pediatras generalistas
Abstract
HTLV-1 (Human T-cell lymphotropic virus) is an enveloped, single-stranded RNA virus, that belongs to the Retroviridae family, Deltaretrovirus genus. It is distributed endemically in different parts of the world, but despite its high incidence, it is considered a neglected virus in many aspects, which contributes to the underdiagnosis of patients and the impact of the infection on public health.
HTLV-1 infection is closely linked to the development of diseases with high morbidity and mortality, such as adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL) and myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). It is also related to a series of other inflammatory disorders that affect multiple organs and systems.
Amongst the clinical manifestations, Infective Dermatitis associated with HTLV-1 (IDH) stands out, which presents as severe eczema, with a chronic evolution, which is often associated with infections by Staphylococcus aureus and Streptococcus beta hemolyticus. This condition mostly affects patients between 2 and 6 years old (84%), although there are reports of cases at older ages. Transmission of the virus in children occurs mainly vertically, predominantly through breast milk.
The diagnosis of IDH is especially challenging, since the lesions are, for the most part, non-specific and similar to other common clinical entities in childhood, which hinders and delays adequate treatment. The present study, therefore, aims to report a case of a patient from the Dermatology outpatient clinic of the Instituto Fernandes Figueira/ FIOCRUZ diagnosed with IDH and to carry out a review of the available literature, with the aim of disseminating knowledge about HTLV-1 infection and its main cutaneous manifestation for general pediatricians.
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