Análise das atualizações e definições de choque séptico em pacientes internados em unidade de terapia intensiva pediátrica

Abstract

A sepse pediátrica é uma das principais causas de morbimortalidade infantil, exigindo diagnóstico rápido e preciso para um manejo adequado. Tradicionalmente, os Critérios de Goldstein (2005) foram amplamente utilizados para a identificação de sepse e choque séptico em crianças. No entanto, novas diretrizes foram propostas com o desenvolvimento do Escore de Sepse de Phoenix (2024), buscando aprimorar a estratificação de risco e a previsão de estudos clínicos. Este estudo tem como objetivo aplicar o Escore de Sepse de Phoenix em dados de crianças previamente diagnosticadas com sepse que evoluíram para choque séptico, segundo os critérios de Goldstein, internadas na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, para avaliar a capacidade preditiva de disfunção orgânica potencialmente fatal. Foram analisados 50 casos de choque séptico classificados pelos Critérios de Goldstein e reclassificados pelo Escore de Phoenix. Os resultados demonstraram que 22% dos pacientes previamente diagnosticados como choque séptico deixaram de ser considerados como tal pelo Escore de Phoenix, evidenciando uma discordância significativa entre os métodos. Apesar da maior especificidade do Phoenix na previsão de estágios graves, sua aplicação para rastreamento precoce pode ser limitada, podendo atrasar intervenções essenciais. Conclui-se que, embora o Escore de Phoenix apresente avanços na estratificação de risco, ele não deveria substituir completamente os Critérios de Goldstein, especialmente para o rastreamento inicial. A integração de ambos os métodos pode ser uma alternativa viável para melhorar o manejo da sepse pediátrica e melhorar os desfechos clínicos.