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IMPORTÂNCIA DA QUALIDADE DE INFORMAÇÃO NA INTERNAÇÃO DE PACIENTES NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA DO INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA
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Abstract in Portuguese
O perfil epidemiológico das internações pediátricas varia com o território, a época do ano e local de internação. Por ser um hospital terciário referência em doenças crônicas, o Instituto Fernandes Figueira (IFF) possui um perfil próprio de internações, que também seguem as variações sazonais do município do Rio de Janeiro. Para avaliar seu perfil o IFF utiliza bancos de dados próprios que são abastecidos na admissão (Absolute) e na alta (Nosol) seguindo a Classificação Estatística Internacional de Doenças (CID-10). O primeiro banco só permite um único código e é classificado majoritariamente por médicos residentes sem treinamento. Já o banco de alta tem seus dados adquiridos no sumário de alta e é codificado pela equipe do faturamento da autorização de internação hospitalar e permite até 3 códigos por internação. Este trabalho comparou as causas de internação de 5 anos do instituto (2019-2023) utilizando a classificação de CID-10 colocada na admissão e na alta na unidade de pacientes internados (UPI). Foram analisadas 623 internações, sendo o capítulo do CID-10 mais encontrado na admissão o Capítulo X com 25,5% e na alta com até 3 códigos agrupados o Capítulo XVII com 20,5%. A taxa de divergência de CID entre os bancos foi de 68,2% e por capítulo de 30,5%. A concordância por capítulo (kappa) entre Absolute e Nosol foi discreta (0,5870). A mudança no perfil dos bancos pode decorrer pela diferença na quantidade de códigos, mas este aumento nos números de códigos permite demonstrar a realidade do instituto como referência em doenças crônicas. A importância de melhorar a qualidade da informação se torna mais evidente com a entrada do prontuário eletrônico, sendo treinamentos necessários para todos os profissionais codificadores.
Abstract
The epidemiological profile of pediatric hospitalizations varies with territory, time of year, and place of admission. As a tertiary hospital specializing in chronic diseases, the Fernandes Figueira Institute (IFF) has its own hospitalization profile, which also follows the seasonal variations of the city of Rio de Janeiro. To assess its profile, IFF uses its own databases, which are populated at admission (Absolute) and at discharge (Nosol) according to the International Statistical Classification of Diseases (ICD-10). The first database allows only a single code and is predominantly classified by resident doctors without training. The discharge database gathers data from the discharge summary and is coded by the billing team for hospitalization authorization, allowing up to three codes per hospitalization. This study compared the causes of hospitalization over a 5-year period at the institute (2019-2023) using the ICD-10 classification provided at admission and discharge in the inpatient unit (IPU). A total of 623 hospitalizations were analyzed, with the most frequent ICD-10 chapter found at admission being Chapter X with 25.5%, and at discharge, with up to three grouped codes, Chapter XVII with 20.5%. The divergence rate of ICD codes between the databases was 68.2%, and by chapter, it was 30.5%. The agreement by chapter (kappa) between Absolute and Nosol was moderate (0.5870). The change in the profile of the databases may be due to the difference in the number of codes, but this increase in the number of codes allows for a more accurate representation of the institute's reality as a reference for chronic diseases. The importance of improving the quality of information becomes more evident with the introduction of electronic medical records, highlighting the need for training for all coding professionals.
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