Caracterização da patologia ósteo-articular do joelho em portadores de anemia falciforme

Abstract

O estudo descreve os achados clínicos, radiográficos e de ressonância magnética de cinco pacientes portadores de anemia falciforme com diagnóstico de osteonecrose. Os pacientes foram submetidos a questionário específico, exame físico, exames laboratoriais e de imagem. As avaliações clínicas, graduadas em uma escala funcional, foram confrontadas com os exames de imagem. Verificou-se a presença de anormalidades osteocondrais em todos os casos, com predominância do sexo feminino, sem ocorrência de lesão bilateral. As lesões osteonecróticas secundárias à anemia falciforme apresentaram maior gravidade, com maior tamanho e lesões em diferentes estágios evolutivos em uma mesma articulação, quando comparadas às lesões de origem idiopática. O côndilo medial do fêmur foi o mais afetado pela doença (25%), seguido pela do côndilo lateral - 20%, platô tibial medial - 15%, patela - 15% e fíbula - 10%. A avaliação funcional do pacientes não apresentou correlação significativa com o número ou gravidade das lesões. A ressonância magnética demonstrou ser um método não invasivo com boa sensibilidade no diagnóstico da osteonecrose do joelho. Apesar do número pequeno de pacientes incluídos no estudo, foi possível identificar diferenças entre a apresentação clínica da doença, a extensão da lesão e os resultados de ressonancia magnética, indicando a complexidade da doença na anemia falciforme. Considera-se demanda por nova abordagem terapêutica, por conta das limitações no tratamento: alto custo, demanda por artroplastia em jovens, cirurgias de revisão e complicações operatórias associadas.