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EFFECTIVENESS OF SEE-AND-TREAT FOR APPROACHING PRE-INVASIVE LESIONS OF UTERINE CERVIX.
Patologia
Colposcopia
Classificação
Neoplasia Intra-Epitelial Cervical
Neoplasias do Colo do Útero
Diagnóstico
Pathology
Colposcopy
Classification
Cervical Intraepithelial Neoplasia
Uterine Cervical Neoplasms
Diagnosis
Alternative title
Efetividade da abordagem “ver e tratar” em lesões pré-invasivas no colo uterinoAuthor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ginecologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ginecologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Faculdade de Medicina de Campos. Departamento de Obstetrícia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ginecologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ginecologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Patologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ginecologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Faculdade de Medicina de Campos. Departamento de Obstetrícia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ginecologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ginecologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Patologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
OBJETIVO:Comparar a efetividade do método “ver-e-tratar” (V&T) com a
abordagem tradicional (biópsia prévia) das lesões escamosas intraepiteliais
do colo uterino.
MéTODOS:Trata-se de um estudo transversal realizado na cidade do Rio de
Janeiro, RJ, de 1998 a 2004, com 900 pacientes não gestantes que apresentavam
citologia sugestiva de lesão intraepitelial escamosa de alto grau. O método
V&T inclui a excisão ampla da zona de transformaçao que é indicada quando
a citologia é sugestiva de lesão intra-epitelial escamosa de alto grau, a
colposcopia é satisfatória e compatível com a alteração citológica e a alteração
colposcópica deve estar limitada à ectocérvice e ao primeiro centímetro do
canal cervical. Foi analisado o subgrupo de 336 pacientes com colposcopias
consideradas satisfatórias, compreendendo dois grupos para comparação:
pacientes tratadas sem biópsia prévia (n=288) versus pacientes tratadas após
a biópsia mostrando lesão intraepitelial escamosa de alto grau (n=48). Foram
consideradas perdas as pacientes não tratadas ou tratadas apenas um ano ou
mais após recrutamento pela clínica de colposcopia, no grupo V&T.
RESULTADOS:Das pacientes recrutadas durante o período do estudo, 71 não
foram tratadas ou foram tratadas apenas um ano mais tarde, fornecendo uma
taxa global de abandonos de 7,9% (IC 95%: 6,1;9,7). O tempo médio entre a
captação da paciente e o tratamento foi de 17,5 dias no V&T e 102,5 dias no
grupo biópsia prévia. As taxas de perdas foram de 1,4% (IC 95%: 0,04;2,7)
no grupo V&T e de 5,9% (IC 95%: 0;12,3) no de biópsia prévia (p=0,07). A
proporção de tratamentos desnecessários (histologia negativa) no grupo V&T
foi 2,0% (IC 95%: 0,4;3,6).
CONCLUSõES:A diferença de tempo médio entre a captação da paciente e
o tratamento indicou que o V&T é um método que poupa tempo. A proporção
de casos negativos quando o método V&T foi utilizado pode ser considerada
baixa.
Abstract
OBJECTIVE:To compare the effectiveness between the see-and-treat
(S&T) approach and the conventional one (with prior biopsy) for squamous
intraepithelial lesions of uterine cervix.
METhODS: A cross-sectional study was conducted with 900 nonpregnant
women with cytology suggestive of high grade squamous intraepithelial lesions
in the city of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between 1998 and 2004. The
S&T approach consists of a large loop excision of the transformation zone
procedure and is recommended when cytology is suggestive of high grade
squamous intraepithelial lesion, satisfactory colposcopy with abnormalities
compatible with the suspected cytological results, and the lesion is limited to
the ectocervix or extends up to one centimeter of the endocervical canal. A
subgroup of 336 patients whose colposcopy was considered satisfactory was
analyzed, and they were divided into two groups for comparison: patients
treated without prior biopsy (n = 288) and patients treated after a biopsy
showing high grade squamous intraepithelial lesions (n = 48). Patients who
were not treated or only treated more than a year later after recruitment at the
colposcopy unit were considered dropouts.
RESULTS:Of patients recruited during the study period, 71 were not treated or
were only treated for at least a year. The overall dropout rate was 7.9% (95%
CI: 6.1;9.7). Mean time elapsed between patient recruitment and treatment was
17.5 days in the S&T group and 102.5 days in the prior biopsy group. Dropout
rates were 1.4% (95% CI: 0.04;2.7) and 5.% (95% CI: 0;12.3), respectively
(p=0.07). The proportion of overtreated cases (negative histology) in the S&T
group was 2.0% (95% CI: 0.4;3.6).
CONCLUSIONS:The difference in the mean time elapsed between patient
recruitment and treatment indicates that S&T is a time-saving approach The
proportion of negative cases from using the S&T approach can be regarded
as low.
Keywords in Portuguese
Colo do ÚteroPatologia
Colposcopia
Classificação
Neoplasia Intra-Epitelial Cervical
Neoplasias do Colo do Útero
Diagnóstico
Keywords
Cervix UteriPathology
Colposcopy
Classification
Cervical Intraepithelial Neoplasia
Uterine Cervical Neoplasms
Diagnosis
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