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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/16894
ANÁLISE DA ADESÃO DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE A UM PROTOCOLO CLÍNICO PARA SAÚDE CARDIOVASCULAR DO ADULTO E IDOSO EM UMA UNIDADE DE SAÚDE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA
Protocolos Clínicos
Prevenção de Doenças
Fatores de Risco
Atenção Primária à Saúde
Clinical Protocols
Disease Prevention
Risk Factors
Primary Health Care
Protocolos Clínicos
Prevenção de Doenças
Fatores de Risco
Atenção Primária à Saúde
Silva, Érica Rodrigues | Date Issued:
2010
Alternative title
Analysis of adherence of health professionals to a clinical protocol for cardiovascular health in adults and elderly in a clinic in primary careAuthor
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
As doenças cardiovasculares representam importante problema de saúde pública não só no nosso país, mas em todo o mundo, visto que constituem a principal causa de morbi-mortalidade e representam os mais altos custos em assistência médica. O uso dediretrizes clínicas no cuidado às doenças cardiovasculares prevê o desenvolvimento de ações de prevenção e de promoção de estilos de vida saudáveis como estratégias de prevenção de doenças, de sua detecção precoce, minimizando danos, incapacidades, riscos e gastos. Este estudo buscou avaliar a adesão dos profissionais de saúde de umcentro de saúde ao protocolo clínico para prevenção de doenças cardiovasculares implementado. Foi realizada uma pesquisa envolvendo desenho de estudo observacionalde corte transversal em três componentes: observação do nível de adesão dos profissionais às práticas preconizadas; avaliação da percepção dos profissionais de saúde frente aos limites e possibilidades do uso do protocolo; e apreensão do olhar dos usuários sobre a incorporação no cuidado recebido de práticas indicativas da adesão dos profissionais de saúde ao protocolo. Os dados foram obtidos entre os meses de outubro de 2009 e abril de 2010, por duas pesquisadoras treinadas. Para a classificação do risco cardiovascular, a declaração dos profissionais remete a adesão de 71,4 por cento, enquanto que a análise de amostra de prontuários evidenciou que apenas 8,5 por cento dos prontuários possuíam o registro desta informação. Levando-se em consideração que o motivo da consulta/diagnóstico registrado pelo profissional de saúde em análise de prontuários revelou que cerca de 50,0 por cento dos usuários apresentavam fatores de risco importantes para doenças cardiovasculares, evidencia-se a importância da classificação do riscocardiovascular, bem como de seu registro no prontuário para a tomada de medidas preventivas e terapêuticas respaldadas pelo rigor científico.
O registro das avaliações antropométricas também confirmou diferenças nas informações. A medida de IMC foi registrada em 31,9 por cento dos prontuários e a de circunferência da cintura em 8,9 por cento, enquanto que 66,7 por cento e 14,3 por cento dos profissionais declarar por cento m registrá-las, respectivamente. As orientações de estilo de vida foram registradas em 16,1 por cento dos prontuários, diferentemente do que os profissionais declararam realizar, ou seja, uma freqüência de 66,7 por cento. Já os usuários identificam prioritariamente as orientações sobre alimentação recebidas pelos profissionais de saúde, conforme relatado por 63,8 por cento deles. Asistematização do registro destas informações na ficha de estilo de vida correspondeu a 20,2 por cento dentre os prontuários com as fichas preenchidas. A percepção dos usuários acerca da compreensão dos seus fatores de risco, com freqüência de 27,5 por cento, demonstram que de alguma maneira parte dos usuários estão cientes dos fatores relevantes para o risco cardiovascular. Assim, apesar do discurso dos profissionais de saúde, em geral, conduzirem para uma valorização positiva do uso do protocolo e da utilização deste na prática clínica, não se pôde verificar na pesquisa a ocorrência da adesão através do registro das informações referentes aos indicadores de processo analisados no estudo. Tais achados revelam a importância do incentivo à prática de educação permanente na unidade, a criação de uma política de formação e capacitação de recursos humanos permanentes, monitoramento e avaliações constantes dos processos decisórios e o envolvimento de lideranças.
Abstract
Cardiovascular diseases are major public health problem not only in our country but
worldwide, since they are the leading cause of morbidity and mortality and represent the
highest costs in medical care. The use of clinical guidelines in heart disease’s handle
includes the development of prevention and promotion of healthy lifestyles as
prevention strategies of diseases, early detection, minimizing damage, disability, risk
and expense. This study assessed the adherence of health professionals at a health center
to a clinical protocol for the prevention of cardiovascular diseases implemented. A
search was conducted involving the design of a cross-sectional observational study in
three components: observation of the level of adherence to professional practices
recommended; evaluate the perception of health professionals relative to the limits and
possibilities of using the protocol, and the comprehension of the patients’ perception
over the care received from indicative practice of adherence of health professionals to
the protocol. Data were collected between the months of October 2009 and April 2010
by two trained researchers. To evaluate the cardiovascular risk, the statement refers to
the professional adherence of 71.4%, while the analysis of sample showed that only
8.5% of the records had this information. Taking into account that the reason for the
visit / diagnosis recorded by health professionals in patient charts revealed that about
50.0% of patients had significant risk factors for cardiovascular diseases, highlights the
importance of the classification of cardiovascular risk as well as his record in the chart
for taking preventive and therapeutic measures backed by scientific rigor. The recording
of anthropometric assessments also confirmed differences in information. The measure
of IMC was recorded at 31.9% of the records and waist circumference by 8.9%, while
66.7% to 14.3% of professionals reported record them, respectively. The guidelines
lifestyle were recorded in 16.1% of the records differently than professional conduct
stated, ie a frequency of 66.7%. The users identify priority guidelines on food received
by health professionals, as reported by 63.8% of them. The systematic recording of such
information in the form of lifestyle corresponded to 20.2% among the records with the
sheets completed. The users' perception about the understanding of their risk factors,
with a frequency of 27.5%, demonstrating that somehow part of the patients are aware
of the factors relevant to cardiovascular risk. Thus, despite the discourse of health
professionals in general lead to a positive appraisal of the use of the protocol and use
this in clinical practice, was unable to verify the occurrence of adherence through data
registration regarding of process indicators. These findings reveal the importance of
encouraging the practice of continuing education, setting up a permanent training of
human resources, monitoring and constant evaluation of decision- making processes and
involvement of leaders.
Keywords in Portuguese
Doenças CardiovascularesProtocolos Clínicos
Prevenção de Doenças
Fatores de Risco
Atenção Primária à Saúde
Keywords
Cardiovascular DiseasesClinical Protocols
Disease Prevention
Risk Factors
Primary Health Care
DeCS
Doenças CardiovascularesProtocolos Clínicos
Prevenção de Doenças
Fatores de Risco
Atenção Primária à Saúde
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