Advisor | Camacho, Luiz Antonio Bastos | |
Advisor | Barcellos, Christovam | |
Author | Matida, Álvaro Hideyoshi | |
Access date | 2019-12-03T16:28:49Z | |
Available date | 2019-12-03T16:28:49Z | |
Document date | 2003 | |
Citation | MATIDA, Álvaro Hideyoshi. Aids e seus múltiplos ecos: contribuições à Avaliação do Programa de Controle de DST/Aids no Estado do Rio de Janeiro. 2003. 103 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2003. | pt_BR |
URI | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/37552 | |
Abstract in Portuguese | Nos últimos anos, organismos executores e financiadores de ações em promoção
da saúde vêm induzindo, de forma crescente, o desenvolvimento de projetos dirigidos à
avaliação de programas e políticas no setor. Entretanto, inúmeros autores têm registrado
a escassez de trabalhos nesse campo. Hoje, em relação aos programas de controle de
doenças sexualmente transmissíveis (DST) e HIV/Aids, essa constatação assume
especial relevância.
Tomando como referência o Estado do Rio de Janeiro e os marcos teóricos da
pesquisa avaliativa, empreende-se um processo de: (a) análise de tendências espaço
temporais dos quinze primeiros anos da epidemia de HIV/Aids (1982-1996),
distribuídos em três quinquênios – vulnerabilidade epidemiológica; (b) seleção e uso de
indicadores contextuais – constructo de vulnerabilidade; (c) identificação do padrão de
desenvolvimento do Programa Estadual de Controle das DST/Aids – vulnerabilidade
programática.
Na construção do modelo, o conceito de vulnerabilidade assume centralidade e
contribui na interação e avaliação, concomitantes, dessas três dimensões, abordadas
enquanto determinantes de agrupamentos, mais ou menos favoráveis à expansão da
epidemia ao nível das municipalidades do Estado. Dados censitários do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 1980, 1991 e 1992), transformados em
proporções, bem como taxas médias de incidência e mortalidade de agravos de interesse
(obtidas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN, do Sistema de
Informações sobre Mortalidade – SIM e do Sistema de Informação Ambulatorial – SIA)
são utilizados enquanto indicadores contextuais, visando a um constructo de
vulnerabilidade ao HIV/Aids. Adotando-se métodos de análise multivariada (análise
fatorial e de clusters) e espacial (técnicas de mapeamento) são analisados coeficientes
de correlação e de determinação entre variações nas taxas médias anuais de incidência
de Aids nas municipalidades do Estado do Rio de Janeiro e flutuações nos indicadores
distintos: socioeconômico e demográficos, além de morbimortalidade para eventos
relacionados ao HIV/Aids. A partir do grau de complexidade das ações e de sua
integralidade (assistência e prevenção), identificam-se padrões de desenvolvimento do
Programa. O modelo supõe o confronto entre padrões observados e esperados em cada
município em períodos definidos, vis-à-vis as características da epidemia e os seus
determinantes: municípios de maior expressão em termos dos indicadores de risco e
morbimortalidade por Aids são áreas de intervenção dos programas? A partir dos resultados – em maior ou menor grau – evidencia-se a presença de
correlação entre as flutuações nas taxas de incidência de Aids e os indicadores
selecionados. Os novos componentes, gerados por meio da análise fatorial, explicitam a
inter-relação entre os indicadores e explicam, em parte, as variações nas taxas de
incidência de Aids. A análise de clusters identifica grupos de municípios com diferentes
perfis de suscetibilidade. O confronto entre os padrões observados e esperados, entre os
quinquênios considerados e a interação desses resultados, sob a ótica da avaliação do
Programa, indicam grupos de municípios mais e menos vulneráveis frente à epidemia.
Conclui-se que – numa perspectiva de gestão em saúde coletiva – o modelo
proposto fornece evidências sobre a adequação dos critérios utilizados no
estabelecimento de áreas geográficas para a implantação e/ou o aprimoramento de
programas, com as necessidades geradas a partir da epidemia em contextos diversos.
Ainda que visando contribuir para a avaliação de ações relacionadas ao controle de
DST/HIV/Aids, o modelo proposto pode ser útil para avaliação de outros programas de
saúde. | pt_BR |
Language | por | pt_BR |
Rights | open access | pt_BR |
Subject in Portuguese | Avaliação de Programas | pt_BR |
Subject in Portuguese | Avaliação em Saúde | pt_BR |
Subject in Portuguese | Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA) | pt_BR |
Subject in Portuguese | Doenças Sexualmente Transmissíveis | pt_BR |
Subject in Portuguese | Vulnerabilidade em Saúde | pt_BR |
Title | Aids e seus múltiplos ecos: contribuições à Avaliação do Programa de Controle de DST/Aids no Estado do Rio de Janeiro | pt_BR |
Alternative title | AIDS and its multiple echoes: contributions to the evaluation of the STD Control Program / AIDS in the State of Rio de Janeiro | pt_BR |
Type | Thesis | pt_BR |
Defense date | 2003 | |
Departament | Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Fundação Oswaldo Cruz | pt_BR |
Defense Institution | Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca | pt_BR |
Place of Defense | Rio de Janeiro/RJ | pt_BR |
Program | Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública | pt_BR |
Abstract | Over the past years, executive organisms and support agencies for health
promotion interventions have gradually induced the development of projects aimed at
programs and health policies evaluation. Nevertheless, many authors have reported the
scarceness of investigations in this field. By focusing on sexually transmitted diseases
and HIV/Aids programs, this argument becomes particularly relevant.
This study takes as reference the State of Rio de Janeiro, Brazil, and the
theoretical and methodological principles of the evaluative research (a) to analyze the
spacial-temporal trends of HIV/Aids epidemic from 1982 to 1996 – epidemiological
vulnerability, (b) to select and to use contextual variables – vulnerability construct, and
(c) to identify patterns of development of the Sexually Transmitted/HIV/Aids Control
Program at state level (STD/HIV/Aids State Program) – program vulnerability.
In the construction of the evaluative model, the vulnerability concept assumes
capital importance and contributes for the interaction and concomitant analyses of these
three dimensions, approached as clustering determinants – more or less favorable – for
the spread of the HIV/Aids epidemic at municipalities’ level, in the State of Rio de
Janeiro. Census data were transformed in proportion, incidence and mortality rates from
diseases of interest and were used as contextual variables aiming a vulnerability
construct applicable for HIV/Aids. By using multivariate analysis techniques (factorial
and cluster analysis) and geographic information systems tools, this study estimated
correlation and regression coefficients based on Aids incidence rates (at municipality
level), and on the set of selected (demographic and social economical) variables and
morbidity-mortality rates from Aids associated diseases. Within a defined hierarchical
level of complexity of the program activities and the integrality of the interventions
(health care plus prevention activities), the development patterns of the STD/HIV/Aids
State Program were classified. The evaluative model assumes a comparative analysis
among the observed and expected patterns of program implementation at each
municipality, at a defined time period, and vis-à-vis the epidemic profile and its
determinants: Are municipalities mostly affected by the epidemic and its determinants
targeted by the STD/HIV/Aids Program?
The results showed – at high or low degree – the correlation between the Aids
incidence rates and the selected set of variables. The factors components, extracted by
the “principal components analysis”, expressed the interaction among the variables, and
partially explained the variability in the Aids incidence rates. The cluster analysis identified groups of municipalities with different profile of susceptibility to HIV/Aids.
The comparative analysis from observed to expected patterns across 5-year periods,
using the evaluative model, classified municipalities as more or less vulnerable to
HIV/Aids epidemic spread.
This research – from a decision making perspective – pointed out evidences for a
better definition of parameters to be used in establishing geographic areas for
STD/HIV/Aids program implementation, taking into account the needs disclosed by the
epidemic in different contexts. Although developed to contribute to the evaluation of
STD/HIV/Aids programs, this model may be also helpful for the analysis other health
programs. | pt_BR |
Affilliation | Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. | pt_BR |
Subject | Program Evaluation | pt_BR |
Subject | Health Evaluation | pt_BR |
Subject | Acquired Immunodeficiency Syndrome (aids) | pt_BR |
Subject | Sexually Transmitted Diseases | pt_BR |
Subject | Health Vulnerability | pt_BR |
DeCS | Síndrome de Imunodeficiência Adquirida | pt_BR |
DeCS | Epidemias | pt_BR |
DeCS | Avaliação de Programas e Projetos de Saúde | pt_BR |
DeCS | Avaliação em Saúde | pt_BR |
DeCS | Doenças Sexualmente Transmissíveis | pt_BR |
DeCS | Vulnerabilidade em Saúde | pt_BR |
DeCS | Atenção Primária à Saúde | pt_BR |
xmlui.metadata.dc.subject.ods | 01 Erradicação da pobreza | |
xmlui.metadata.dc.subject.ods | 03 Saúde e Bem-Estar | |