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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4907
CARCINOMA HEPATO CELULAR: HISTÓRIA NATURAL E SOBREVIDA EM AMOSTRA HOSPITALAR NO RIO DE JANEIRO
Dias, Maria Beatriz Kneipp | Date Issued:
2003
Alternative title
Carcinoma hepato cellular: natural history and survival in sample hospital in Rio de JaneiroAuthor
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O presente trabalho procura descrever o perfil epidemiológico e a
sobrevida de 1 e 5 anos em uma coorte de pacientes com carcinoma
hepatocelular acompanhados no Instituto Nacional do Câncer (INCA), localizado
no município do Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo retrospectivo de 115
pacientes, matriculados no INCA-RJ no período de 1990 à 2000. Utilizou-se o
método de Kaplan Meier e de Regressão de Cox para a análise e construção das
curvas de sobrevida.
O perfil da coorte estudada foi de pacientes sintomáticos (94%) em estágio
avançado de doença (41,3% estadiamento IV), com média de idade de 53,6 anos,
sem variação entre os sexos. A razão M/F encontrada foi de 1,3:1.
A sobrevida de 1 ano foi de 30,5%, com mediana de 4,6 meses. Pela
análise univariada, os pacientes com melhor sobrevida foram aqueles submetidos
a algum tratamento, com menos de 55 anos, com 1-3 nódulos menores que 10
cm e com nível de alfafetoproteína < 500 ng/ml, os quais apresentaram sobrevida
de 1 ano de 44,9%, 36,7%, 46,5% e 44,3%, respectivamente. Apenas 3,4% dos
pacientes sobreviveram além de 5 anos. Na análise multivariada, foram
construídos dois modelos: no primeiro observou-se uma Hazard Ratio (HR) de
3,92 (IC 95% 1,79-8,61) para os pacientes com nódulos múltiplos, controlando as
variáveis idade, cirrose e tratamento. No segundo modelo, a HR para os pacientes
com nível sérico de alfafetoproteína > 500 ng/ml, foi de 2,02 (IC 95% 1,17-3,49),
controlando o efeito do tratamento.
A média de idade observada tende a se aproximar dos valores descritos
em regiões com alta incidência para o carcinoma hepatocelular, contudo a razão
M/F foi inferior ao registrado em áreas com baixa incidência. Os pacientes
submetidos a alguma intervenção terapêutica apresentaram melhor sobrevida em
relação aos não tratados. Pacientes com alfafetoproteína elevada ou com nódulos
múltiplos apresentaram pior prognóstico.
Abstract
The present study aims to describe the epidemiological profile, including the
1-year and 5-year survival in a cohort of patients with hepatocellular carcinoma
followed at National Institute of Cancer (INCA), Rio de Janeiro city. This
retrospective study reviewed 115 cases, from 1990 to 2000. The Kaplan Meir
method and the Cox’s Regression were applied to analyse and to construct the
survival curves.
In this cohort, the majority of patients had symptons (94%), were in a late
stage of disease (41.3% stage IV), with a mean age of 53.6 years, not differing by
gender. The male-to-female ratio was 1.3:1.
The 1-year survival was 30.5%, whit a median survival of 4.6 months. On
univariate analysis, the patients that received any treatment, were younger than 55
years old, had 1 to 3 nodules lesser than 10 cm and had an α-fetoprotein < 500
ng/ml performed better, with a 1-year survival of 44.9%, 36.7%, 46.5% and 44.3%,
respectively. Only 3.4% of the patients achieved a 5-year survival. On multivariate
analysis, two models were constructed. The first model showed a Hazard Ratio
(HR) of 3.2 (IC 95% 1.79-8.61) for patients with multiple nodules, controlling for
age, presence of cirrhosis and treatment. On the second model, the HR was 2.02
(IC 95% 1.17-3.49) for patients with α-fetoprotein > 500 ng/ml, controlling for
treatment.
The observed mean age was similar to the values obtained in high
incidence areas of hepatocellular carcinoma. However, the male-to-female ratio
was inferior to the observed in low incidence areas. The patients that received any
therapeutic procedure had a better survival than those not treated. Patients with
higher level of α-fetoprotein or multiple nodules had a worse prognosis.
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