Advisor | Sá, Marilene de Castilho | pt_BR |
Author | Prado, Marina Fernandes do | |
Access date | 2016-03-28T12:36:56Z | |
Available date | 2016-03-28T12:36:56Z | |
Document date | 2015 | pt_BR |
Citation | PRADO, Marina Fernandes do. O louco no hospital geral: imaginário sobre a loucura e desafios ao cuidado integral. 2015. 226 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2015. | pt_BR |
URI | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13329 | |
Abstract in Portuguese | A produção do cuidado integral aos pacientes com transtorno mental grave
internados no hospital geral em decorrência de um problema de saúde é um
desafio para esses serviços e consiste num tema ainda pouco discutido no
Brasil, seja no âmbito das políticas públicas, seja na própria academia. Neste
contexto, a presente pesquisa se propõe a explorar o imaginário sobre a
loucura e suas possíveis implicações para o cuidado integral ao paciente com
transtorno mental severo internado em unidades não-psiquiátricas do hospital
geral. Para tanto realizamos um estudo teórico, tendo como principais
categorias de análise o cuidado integral, o imaginário, o trabalho em saúde e
as representações sobre a loucura. Tomamos como um dos conceitos centrais
o imaginário social, segundo Cornelius Castoriadis (1982), as principais noções
de cuidado desenvolvidas no campo da saúde coletiva, elementos da história
da loucura, a partir de uma leitura foucaultiana e as contribuições da
psicossociologia francesa, de base psicanalítica, na discussão sobre as
organizações. Reconhecemos como característica comum a todo trabalho em
saúde seu caráter eminentemente intersubjetivo, protagonizando a cena
terapêutica pelo menos dois sujeitos - o profissional de saúde e o paciente - o
que nos faz admitir os reflexos dos processos inconscientes para a produção
do cuidado assistencial. Desta forma, o trabalho em saúde implica um intenso
trabalho psíquico dos profissionais, que envolve fantasias inconscientes,
representações e afetos, muitas vezes ambivalentes, com relação ao paciente.
A construção teórica que desenvolvemos sugere que o imaginário social
instituído acerca da loucura, apreendida segundo características de
imprevisibilidade, periculosidade e desordem, pode desfavorecer a construção
de identificações positivas entre o profissional de saúde e o paciente com
transtorno mental grave, o que impacta negativamente as práticas de cuidado,
especialmente no hospital geral, espaço de alta densidade/concentração
tecnológica, elevada padronização de procedimentos e rotinas, apresentando,
em geral, pouco espaço para interações mais livres entre pacientes e
profissionais. Além disso, a presença do louco no hospital geral e as
construções imaginárias que ele tende a suscitar podem desestabilizar os
pactos e alianças inconscientes que os profissionais de saúde e gestores,
como quaisquer membros de organizações, comumente estabelecem entre si,
o que também desestabiliza a dinâmica organizacional. Nessa direção, a
centralidade da discussão sobre a dimensão imaginária nos permitiu
compreender melhor o processo de construção e desconstrução do cuidado em
saúde e os saberes que o sustentam. | pt_BR |
Language | por | pt_BR |
Rights | open access | pt_BR |
Subject in Portuguese | Saúde Mental | pt_BR |
Subject in Portuguese | Hospital Geral | pt_BR |
Subject in Portuguese | Comorbidade Clínica | pt_BR |
Subject in Portuguese | Cuidado Integral | pt_BR |
Subject in Portuguese | Imaginário sobre a Loucura | pt_BR |
Title | O louco no hospital geral: imaginário sobre a loucura e desafios ao cuidado integral | pt_BR |
Alternative title | The mad at the general hospital: imaginary about the madness and challenges to comprehensive care | pt_BR |
Type | Dissertation | pt_BR |
Departament | Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz. | pt_BR |
Defense Institution | Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. | pt_BR |
Degree level | Mestre | pt_BR |
Place of Defense | Rio de Janeiro/RJ | pt_BR |
Program | Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública | pt_BR |
Co-Advisor | Miranda, Lilian | pt_BR |
Abstract | Comprehensive care of patients with severe mental disorders, when
hospitalized in general hospitals because of some specific health problem, is a
challenge to the public health services. This issue is little discussed in Brazil,
both in the public health and within the academia. In this context, this research
is an attempt to explore the imaginaries about of madness and its possible
implications to comprehensive care of patients with severe mental disorders
hospitalized in non-psychiatric units of general hospital. This study is based on
a theoretical research, with the analysis focusing on thematics related to
comprehensive care, different imaginaries, health care and representations of
madness. We took as a central concept the social imaginaries, from Cornelius
Castoriadis (1982), together with concepts of health care developed on the
public health debates, and with elements of the history of madness based on
the studies by Michael Foucault and the contributions from the French school of
Psychosociology (with focus on the psychoanalytical theory apllied on
organizations). We recognize intersubjectivity as a common characteristic to all
health work character, having the patient and the health professional as
important subjetcs on the therapeutic scene. Concerning this, we admit the
importance of unconscious processes for health care development. Thus, the
health care work requires an intense psychological effort of professionals,
involving unconscious fantasies, representations and affections, often
ambivalent in relation to the patient. The theoretical formulation of this thesis
suggests that the social imaginary established about madness, considering it as
unpredictable, dangerous and disturbing, can not support the construction of
positive identifications between the health professional and the patients with
severe mental disorders. This has potencially negative impacts in care
practices, especially in large scale public hospitals, as high-density spaces /
great technological concentration, high standardization of procedures and
routines, but with very little space for more free and informal interactions
between patients and health professionals. In addition, in the large scale
hospitals, the presence of the patient with madness diagnosis, together with the
imaginary constructions that are built around it, could destabilize the pacts and
unconscious alliances that health professionals commonly establish among
themselves, which may destabilize organizational dynamics. In this sense, the
centrality of the discussion about the dimension of the imaginaries allowed us to
better understand the processes of construction and deconstruction of health
care and the knowledge that supports it. | pt_BR |
Affilliation | Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. | pt_BR |
Subject | Mental Health | en |
Subject | General Hospital | en |
Subject | Clinical Comorbidity | en |
Subject | Comprehensive Care | en |
Subject | Imaginary About Madness | en |
DeCS | Saúde Mental | pt_BR |
DeCS | Hospitais Gerais | pt_BR |
DeCS | Assistência Integral à Saúde | pt_BR |
DeCS | Transtornos Mentais | pt_BR |
DeCS | Psiquiatria | pt_BR |
DeCS | Reforma dos Serviços de Saúde | pt_BR |
DeCS | Comorbidade | pt_BR |