Avaliação dos sintomas auditivos decorrentes da toxicidade coclear pelo uso de antimoniato de meglumina no tratamento dos pacientes com leishmaniose tegumentar americana

Abstract

Os antimoniais pentavalentes vêm sendo empregados há mais de 60 anos e continuam sendo os fármacos de primeira linha para o tratamento das leishmanioses. Esta tese é composta por dois artigos e teve como objetivo avaliar os sintomas auditivos decorrentes da toxicidade coclear de pacientes com leishmaniose tegumentar americana (LTA), tratados com diferentes esquemas de antimoniato de meglumina (AM), para descrever, comparar e avaliar as características da ototoxicidade, se existente, quanto ao início, dosedependência e reversibilidade, assim como avaliar a presença de outros fatores de risco associados à ototoxicidade por este fármaco. No primeiro artigo foi relatado o caso de um paciente masculino de 78 anos com LTA, que apresentou um aumento expressivo dos limiares auditivos com zumbido e tontura rotatória grave durante o tratamento com AM, tendo os sintomas piorado até duas semanas após a interrupção do tratamento. No segundo artigo foi realizado um estudo prospectivo e longitudinal em 80 pacientes com LTA, participantes de um ensaio clínico e tratados com diferentes esquemas terapêuticos de AM, com o objetivo de associar fatores sociodemográficos, clínicos e terapêuticos à ocorrência de toxicidade auditiva nestes pacientes. Conclusões: Observamos que a toxicidade auditiva sintomática pelo AM ocorre no tratamento de pacientes com LTA, independentemente da dose utilizada, sendo na maioria reversível até 30 dias após a interrupção do tratamento, e estando associada a danos cocleares prévios e provavelmente ao uso concomitante de anti-hipertensivos. Adicionalmente observamos que pode haver surgimento ou mesmo piora dos sintomas auditivos mesmo após a interrupção do tratamento, provavelmente em associação com o fato do AM ser um fármaco de depósito