Subnotificação de casos de tuberculose em Ipojuca - PE, a partir dos dados do SIM e SINAN, no período de 2001 a 2015

Abstract

A tuberculose (TB) configura-se como um dos principais agravos de saúde pública da atualidade, sendo Ipojuca (PE) um dos municípios prioritários do Brasil. Porém, os casos notificados representam apenas uma parte da dimensão do problema. Este estudo objetivou verificar a magnitude da subnotificação de casos de TB em residentes no município de Ipojuca entre 2001 e 2015, os fatores associados e seu efeito nos indicadores do Programa Municipal de Controle da Tuberculose. Trata-se de um estudo do tipo seccional, onde o SIM e o SINAN estadual foi relacionado com o SINAN municipal, empregando-se o método de relacionamento de base de dados. Com esse método, obteve-se a subnotificação parcial e real e sua soma gerou a subnotificação total. Foram calculados os indicadores a partir dos dados do município e depois corrigidos com os dados subnotificados. Realizaram-se testes de associação de qui-quadrado (?2) e cálculo das Odds ratio (OR). Para as variáveis ordinais foi realizado o ?2 de tendência. A taxa de subnotificação total foi de 32,3%, sendo 28,4% de subnotificação parcial e 3,9% de subnotificação real. Este evento teve associação significante com as variáveis raça/cor e faixa etária, com maiores chances de sub-registros entre as pessoas não brancas e em <15 anos. Demonstrou-se um alto percentual de subnotificação que provoca vieses importantes nas estimativas da carga de TB no município. Observou-se que a subnotificação levou a uma superestimação na proporção de tratamento diretamente observado e de cura, e à subestimação da incidência, do abandono, do óbito e da letalidade. O relacionamento de bancos de dados pode ser uma ferramenta para corrigir a subnotificação em contextos onde há falhas nos sistemas de notificação, possibilitando, uma melhor detecção e acompanhamento de casos de TB, assim como, uma maior segurança no estabelecimento de estratégias de prevenção e controle desta endemia (AU)