Tecnologia de avaliação para programas de prevenção e controle de doenças promotoras da pobreza, com ênfase nas parasitoses intestinais

Abstract

Introdução: As infecções por parasitas intestinais atingem mais de um quarto da população mundial e constituem graves problemas de saúde pública. O objetivo do estudo foi desenvolver matriz de avaliação da efetividade de programas de promoção da saúde, que contribuem para a prevenção e controle de \2015doenças da pobreza\2016, com ênfase em parasitoses intestinais, aplicável ao Plano \2015Brasil Sem Miséria\2016 (BSM), Sistema Único de Saúde. Material e Métodos: Foi realizado estudo longitudinal qualiquantitativo, com observação participante, entrevistas e censo realizado nos 559 domicílios cadastrados na Estratégia de Saúde da Família (ESF) do município de Laje do Muriaé, RJ, no período de 2013 a 2016. A pesquisa teve duas etapas, o pré-teste, com a inclusão 444 (79,4%) domicílios e o pós-teste quando foram incluídos os 60 domicílios cujo responsável legal ou seu representante participou das ações educativas no ano de 2015. Nas duas etapas foram aplicados questionários ao responsável legal das famílias que concordaram em participar para acessar os conhecimentos, atitudes práticas (CAP) acerca das parasitoses intestinais e sobre as condições socioambientais (QSA). Também foram realizados nas duas etapas exame coproparasitológico em 775 amostras (pré-teste) e 130 (pós-teste) amostras. Os resultados do pré-teste foram utilizados para construir os parâmetros educacionais das ações educativas. A coleta de água e solo nos domicílios foi por amostra aleatória de 1,5% dos 444 domicílios do pré-teste. A realização do Programa permitiu a construção da Matriz de Avaliação de Programas de Promoção da Saúde. Foram realizadas palestras inseridas no Centro de Estudos do IOC/FIOCRUZ por pesquisadores da Fiocruz e de Universidades Federais, como também de oficinas para discussão e validação da Matriz de Avaliação A matriz de Avaliação foi aplicada no Programa realizado em Laje do Muriaé, RJ e em Manguinhos, RJ. Resultados: Em relação às condições sociambientais, no pré-teste e pós-teste; a renda de 46,6% das famílias (n=444 domicílios) foi de até um salário mínimo, o esgoto dos domicílios era encanado, mas esgotado in natura no Rio Muriaé e apesar de 99,3% dos domicílios receberem água tratada, a população tinha o hábito de beber água de poço ou de mina. As prevalências das parasitoses intestinais foram no pré-teste: 6,7% (n=52) e no pós-teste 14,6% (n=19). No que tange, a Matriz de Avaliação, após a identificação dos descritores, as questões foram elaboradas e em seguida foram atribuídos os valores. Discussão: A presença de E. nana e E. coli em cinco microáreas é representativo de contaminação ambiental, assim como esgotamento sanitário in natura no Rio Muriaé, que provoca a poluição do manancial hidrográfico da região, pela infiltração linear da água poluída. Tais práticas demonstram ausência de políticas públicas de preservação ambiental e sanitária nesta região. A Matriz de Avaliação tem a educação em saúde meio de intervenção e os princípios de PNPS como base de sua construção. Conclusão: Os resultados indicam a necessidade de realização de inquérito parasitológico específico para Taenia sp e Ascaris sp. Os resultados da aplicação da Matriz de Avaliação evidenciaram que a implementação de políticas mais efetivas, que utilizam parâmetros confiáveis de monitoramento e avaliação contribuem com a melhoria da efetividade destes Programas, com a eficiência das equipes de saúde da Estratégia Saúde da Família e da consolidação da Política Nacional de Promoção de Saúde