Associação entre posição sócioeconômica precoce e tardia e idade da menopausa em funcionárias públicas do Rio de Janeiro

Abstract

Introdução: A idade da menarca sinaliza o início da vida reprodutiva feminina e a menopausa marca o seu final. Ambos os eventos estão relacionados a acontecimentos positivos mas também a desfechos adversos em saúde A abordagem do curso de vida investiga efeitos de diferentes fatores de risco, a longo prazo, na saúde. Entre esses fatores, os indicadores de posição sócioeconômica (PSE) – fatores sociais e econômicos que influenciam a posição de indivíduos ou grupos em uma sociedade- têm ocupado papel de destaque. A proposta desse trabalho é investigar a influência da menarca e de indicadores de PSE precoce e tardia na idade da menopausa natural. Métodos: O estudo baseou-se numa investigação prospectiva de funcionários de uma universidade no Estado do Rio de Janeiro, Brasil - Estudo Pró-Saúde. Para a avaliação da associação entre idade da menarca e idade da menopausa e entre indicadores de PSE precoce e tardia e idade da menopausa, foram utilizados dados coletados na linha de base (1999), exceto as medidas antropométricas, aferidas em 2006/2007. A população final do estudo foi constituída por 1462 mulheres que responderam a um questionário multidimensional autopreenchível. Os indicadores de PSE precoce (escolaridade da mãe e do pai; estatura; comprimento da perna e do tronco);e tardia (escolaridade atual; ter casa e/ou carro próprios) foram considerados como exposição principal no estudo da associação com a idade da menopausa. Considerando-se a análise de sobrevida, 1257 mulheres foram censuradas e o evento (menopausa natural) ocorreu em 205 mulheres. Foram estimadas medianas da idade da menopausa e curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e as associações entre as exposições de interesse (PSE e idade da menarca) e idade da menopausa foram estimados por modelos semi-paramétricos de Cox. Resultados: Nesse estudo, não encontramos associação entre idade da menarca e idade da menopausa (HR = 1,02; IC95%: 0,94-1,10). Embora a mediana da idade da menopausa tenha sido maior em mulheres que apresentaram a menarca mais cedo (≤ 11 anos de idade vs. 12 anos de idade), essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,870). Encontramos associação entre PSE precoce adversa (representada pelo menor comprimento do tronco) (HR: 0,93; 95%CI: 0,88-0,98) e menopausa precoce. A associação entre PSE tardia e idade da menopausa (representada pela escolaridade da participante) apresentou a mesma direção – quanto menor o nível de escolaridade mais precoce a menopausa – embora sem significância estatística (HR: 1,35; 95%CI: 0,94 – 1,96). Conclusão: A hipótese de associação entre a idade da menarca e a idade da menopausa natural não foi confirmada. A associação entre PSE adversa na infância e a antecipação da menopausa foi confirmada. Participantes com menores níveis de escolaridade também apresentaram maior risco de ocorrência precoce, embora com significância limítrofe. Os mecanismos que explicam essas associações devem ser mais bem compreendidos para que medidas de prevenção possam ser adotadas em grupos mais vulneráveis, uma vez que situações adversas ao longo da vida podem impactar a idade da menopausa e desfechos de saúde relacionados a esse evento.