Estudo comparativo de sistemas reveladores em ensaios imunoenzimáticos para detecção de anticorpos específicos no diagnóstico da leishmaniose tegumentar americana

Abstract

O presente trabalho tem como objetivo comparar a acurácia e confiabilidade de três sistemas reveladores de ensaios imunoenzimáticos na detecção de anticorpos IgG específicos para o diagnóstico da LTA causada por Leishmania (Viannia) braziliensis. Trata-se de um estudo diagnóstico, mascarado, com repetições independentes, em população total de 378 pacientes de um ambulatório de referência no Rio de Janeiro, dos quais 189 amostras de soro de pacientes com diagnóstico parasitológico positivo para LTA e 189 com diagnóstico confirmado para outras doenças cutâneas do espectro de diagnóstico diferencial de LTA. Nos ensaios imunoenzimáticos foram empregados antígenos parcialmente solúveis obtidos de formas promastigotas de L. (V.) braziliensis e na revelação, dois cromógenos, 1,2-ortofenilenodiamino (OPD) e 3,3\2019,5,5\2019-tetrametilbenzidina (TMB) e um fluorógeno, 4-metilumbeliferilfosfato (MUP). O desempenho de cada sistema revelador foi comparado através dos seus parâmetros de acurácia, Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e as áreas sob a curva ROC (Receiver Operating Characteristic). A sensibilidade foi idêntica (97,4%) para todos os sistemas. A confiabilidade foi excelente (ICC = 98,61%; 98,74% e 99,11%) e a especificidade variou de 93,7%, 95,8 a 97,4% para OPD, MUP e TMB, respectivamente, sem significância estatística. A não diferença entre as excelente performances dos três reveladores sugere que se utilize o TMB por possuir vantagens de ordem operacionais como baixo custo referente ao equipamento de leitura, fácil manipulação, estabilidade e menor toxicidade