A articulação entre os serviços de uma rede de atenção à saúde: câncer como condição traçadora

Abstract

Esta pesquisa foi desenvolvida para analisar a articulação existente entre os serviços da Rede de Atenção à Saúde na IV Região de Saúde de Pernambuco, como uma etapa para a integralidade da atenção. Para tal, utilizou-se o Câncer de Colo Uterino – CCU – como condição traçadora. Desenvolveu-se um estudo de caso descritivo com abordagem mista. Para a abordagem quantitativa, utilizou-se a base de dados secundária referente às Citologias, Colposcopias, Biópsias, Histopatológicos, Cirurgias de Alta Frequência – CAF, Conizações, Histerectomias, Quimioterapias e Radioterapias, do Sistema de Informações Ambulatorial e Hospitalar do Ministério da Saúde, e os questionários respondidos pelos municípios. Os dados quantitativos foram analisados com a descrição das frequências absoluta e/ou relativa. Para os dados qualitativos, utilizou-se entrevistas semiestruturadas com atores estratégicos de acordo com a análise de conteúdo de Bardin. Percebeu-se que existe oferta de exame de rastreamento nos municípios, porém com entrega de resultados fora do tempo mínimo necessário para iniciar o tratamento. Identificou-se também que as usuárias necessitam se deslocar para outros municípios para a realização de procedimentos de média complexidade, como Colposcopia e Biópsia, e que o número de procedimentos de Biópsia, CAF e Conizações estão aquém do percentual esperado para o número de casos positivos para lesões precursoras previstas. Identificou-se que foi realizado um número pequeno de Histerectomias por CCU em relação à expectativa calculada conforme população que realizou Papanicolau. Da mesma forma, foi observado para Quimioterapia e Radioterapia. Evidenciou-se que a articulação entre os serviços da rede encontra-se fragmentada, não permitindo uma atenção integral à usuária. Conclui-se neste estudo que os obstáculos estão em todos os níveis de atenção, porém estão mais concentrados na atenção secundária, por abranger o maior número de procedimentos da linha de cuidado do CCU e a baixa articulação com a Atenção Primária em saúde nos municípios.