Construção e validação de questionário para avaliação do impacto da leishmaniose cutânea na qualidade de vida dos pacientes

Abstract

O impacto provocado pela leishmaniose cutânea (LC) na qualidade de vida dos pacientes ainda é pouco explorado, em todo o mundo. Os poucos estudos conduzidos utilizaram questionários não específicos para a doença, como o DLQI, IPQ-R, WHOQOL-26 e PLSI. Enquanto questionários genéricos podem ser úteis para comparar duas enfermidades distintas, questionários específicos apresentam a vantagem de permitirem analisar de forma mais detalhada, as alterações na qualidade de vida provocadas pelas doenças em situações específicas. Este estudo retrata o processo de desenvolvimento e validação inicial de um questionário específico para avaliação do impacto causado pela LC localizada em vários aspectos da vida dos pacientes. Em seguida, analisa os fatores relacionados à percepção dos pacientes acerca do impacto causado pela doença. O desenvolvimento e validação do questionário compreenderam as seguintes etapas: I-Revisão da literatura, II- Construção conceitual e geração do conteúdo preliminar dos itens, III- Análise do questionário por profissionais (experts), IV- Análise do questionário por pacientes, V- Estudo piloto incluindo 100 pacientes atendidos em ambulatório de referência para leishmanioses, no município de Belo Horizonte, Minas Gerais. Inicialmente vinte e sete itens foram propostos pelos pesquisadores para compor o questionário. A validade de conteúdo foi verificada por profissionais com experiência no manejo da doença, enquanto a validade de face foi verificada pela população alvo. Nesta etapa, alguns itens foram excluídos, reformulados e/ou incluídos. Depois de averiguar a estrutura dimensional do questionário utilizando-se análise hierárquica de cluster (ICLUST), obtivemos um questionário com 25 itens (alfa = 0,86), com alta confiabilidade e homogeneidade, composto por dois aspectos: 1) o impacto geral da doença (alfa = 0,91, beta = 0,67) e 2) a avaliação da percepção sobre o tratamento e os serviços de saúde (alfa = 0,72, beta = 0,51). Definida a estrutura do questionário, modelos de regressão logística foram utilizados para verificar associação entre variáveis sociodemográficas, econômicas e clínicas dos pacientes, com o impacto geral da doença e com a avaliação da percepção sobre o tratamento e os serviços de saúde. As estimativas mostraram que presença de comorbidades, necessidade de faltar ao trabalho, depender do transporte coletivo por ônibus municipal e gastos c om a doença superiores a 450 reais estão associados a alto impacto da LC na qualidade de vida dos pacientes. No mesmo sentido, gastos com a doença superiores a 450 reais e possuir maior escolaridade foram fatores associados à insatisfação dos pacientes com o tratamento para LC localizada e com os serviços de saúde. Conclui-se que parte importante do impacto percebido pelo paciente pode ser reduzida pela descentralização do diagnóstico e do tratamento e pela melhoria dos serviços de saúde, assegurando diagnóstico preciso e tratamento adequado onde o paciente vive e trabalha. Por fim, o questionário desenvolvido representa um instrumento válido e confiável para avaliar o impacto da LC localizada na qualidade de vida da população brasileira afetada por esta doenças.