Falhas no recebimento da vacina contra Hepatite B em crianças indígenas menores de 5 anos

Abstract

A hepatite B é uma doença imunoprevenível, com esquema vacinal de 3 doses, sendo, a primeira aplicada idealmente até 12 horas após o parto, a fim de prevenir a transmissão vertical da doença. Estudos indicam alta prevalência de infecção pelo vírus da hepatite B em povos indígenas do Norte do Brasil. O risco de desenvolver a infecção crônica e complicações, varia inversamente com a idade em que ocorre a infecção. Analisar as prevalências de aplicação não oportuna da 1ª dose da vacina contra hepatite B e do esquema vacinal incompleto em crianças indígenas. Estudo transversal de base populacional a partir dos dados do I Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição dos Povos Indígenas do Brasil (2008/2009). Foram estimadas Razões de Prevalência (RP) brutas e ajustadas de aplicação não oportuna da 1ª dose de vacina e do esquema vacinal incompleto contra o vírus da hepatite B (VHB), por meio de Regressão de Poisson com variância robusta, em uma análise multinível com abordagem hierarquizada. Foram considerados os níveis aldeia e indivíduo. As probabilidades de não oportunidade da 1ª dose da vacina e do esquema incompleto da vacina contra hepatite B foram menores nas crianças das regiões Sul/Sudeste, Nordeste e Centro-oeste em relação às do Norte. Identificou-se associação inversa da não oportunidade da 1ª dose com índice socioeconômico (RP:0,91; IC:0,86-0,96) e realização de parto hospitalar (RP: 0,59; IC: 0,53-0,65). Para ambos os desfechos, identificou-se associação inversa com escolaridade materna (RP:0,86); nº de consultas de pré-natal (RP:0,88) e baixo peso ao nascer (≤ 2000g -RP: 1,38). No esquema incompleto identificou-se associação inversa com apoio da Pastoral da Criança (RP:0,75; IC:0,60-0,93). A oportunidade no recebimento da 1ª dose e a cobertura do esquema completo da vacina contra o VHB têm sido insatisfatórias em crianças indígenas do Brasil. É necessário ampliar a oferta e o acesso à 1ª dose imediatamente ao nascimento e ao esquema completo da vacina contra o VHB, bem como qualificar o pré-natal, para assegurar o direito de proteção do recém-nascido, minimizando riscos para transmissão vertical ou precoce da doença entre povos indígenas no Brasil.