Retenção e persistência a profilaxia pré-exposição ao HIV entre homens que fazem sexo com homens, travestis e mulheres trans: resultados de dois anos do estudo PrEP Brasil

Abstract

A associação de emtricitabina e tenofovir para profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV foi recentemente incorporada ao Sistema Único de Saúde (SUS). PrEP Brasil é um estudo demonstrativo de PrEP para homens que fazem sexo com homens (HSH) e travestis/ mulheres trans (TGW) sob risco de infecção pelo HIV. A persistência em PrEP tem implicações programáticas e pode ter impacto no controle da epidemia. Tem-se por objetivo reportar os resultados de retenção e persistência a PrEP entre HSH e TGW ao fim do segundo ano do estudo PrEP Brasil. PrEP Brasil é um estudo aberto e multicêntrico (FIOCRUZ, USP e CRT-SP). Os participantes elegíveis eram HSH e TGW HIV-negativos, ≥18 anos, residentes do Rio ou São Paulo (SP), e que reportavam ao menos um dos critérios de risco sexual nos últimos 12 meses (sexo anal sem preservativo com ≥2 parceiros, ≥2 episódios de sexo anal com parceiro HIV-positivo ou histórico de infecção sexualmente transmissível). Retenção a PrEP foi definida como atender a visita de semana 96 (2 anos) e persistência a PrEP foi definida como estar em uso de PrEP na semana 96. Teste qui-quadrado foi empregado para verificar as diferenças entre as variáveis demográficas em relação à retenção e persistência a PrEP. Dos 450 participantes que iniciaram a PrEP entre 2014 e 2016, 281(62%) foram retidos e 277(61%) se mantiveram utilizando PrEP por 2 anos. Dentre os persistentes após 2 anos, 62(22%) iniciaram a PrEP entre 18-24 anos de idade, 15(6%) eram TGW, 158(58%) brancos, 169(61%) de SP, 211(78%) com ≥12 anos de escolaridade. Os motivos de não persistência foram perda de seguimento (84; 49%), decisão de interrupção da PrEP (85; 49%) e soroconversão (4; 2%). Houve uma maior retenção entre os que tinham ≥12 anos de escolaridade (218; 65%) vs. A retenção e persistência em PrEP e o número de soroconversões corroboram a importância e viabilidade desta política pública. É necessário ampliar o entendimento sobre os determinantes da decisão de se manter em uso de PrEP, especialmente entre os HSH e TGW com menor escolaridade.