Fatores contextuais na análise da implantação de uma intervenção multifacetada em hospitais privados brasileiros: reflexões iniciais da pesquisa avaliativa “Nascer Saudável”

Abstract

O estudo “Nascer Saudável” é uma pesquisa avaliativa, do tipo análise de implantação, que tem por objetivo analisar o grau de implantação e os efeitos do “Projeto Parto Adequado” (PPA), um projeto de melhoria da qualidade, desenvolvido por meio de uma intervenção multifacetada, implantada em hospitais privados brasileiros. Este artigo tem por objetivo apresentar hipóteses selecionadas a priori, baseadas no modelo teórico da intervenção, de características do contexto que podem afetar a forma de implantação do PPA. A partir da descrição do problema da cesariana no país, da intervenção PPA, e do contexto organizacional dos hospitais privados brasileiros, são apresentados e discutidos potenciais facilitadores e barreiras para a implantação das atividades previstas pelo PPA. Aspetos relacionados às mulheres (perfil obstétrico, demanda por cesarianas eletivas), aos profissionais (formação, prática, adesão a protocolos) e ao contexto dos hospitais (porte, perfil de risco, tipologia, disponibilidade de recursos, cultura organizacional) foram identificados como relevantes e deverão ser contempladas na fase de coleta de dados. Essas hipóteses, bem como outras que poderão surgir durante a análise dos dados, deverão ser testadas e discutidas com os diversos usuários da avaliação visando ao aprimoramento da intervenção, objetivo principal de uma avaliação com foco na utilidade.